(Jedná se o jiné než stomatologické výkony s očekávanou bakteriemií)
Situace | Antibiotikum | 1 dávka před výkonem – perorálně 1 hodinu, intramuskulárně 20-30 minut před výkonem a intravenózně bezprostředně před výkonem Dospělí |
Očekávaná enterokoková bakterémie | amoxicilin a b | 2 g p.o. |
ampicilin a b | 2 g i.v. nebo i.m. | |
linezolid | 600 mg p.o. nebo i.v | |
vankomycin | 1 g pomalu i.v. (60 min) | |
Očekávaná bakterémie S. aureus | flucloxacilin a | 1 g p.o. |
cefadroxil | 1 g p.o. | |
oxacilin a | 2 g i.v. nebo i.m. | |
cefazolin | 1 g i.v. nebo i.m. | |
klindamycin | 600 mg p.o. nebo i.v. | |
linezolid | 600 mg p.o. nebo i.v. | |
vankomycin | 1 g pomalu i.v. (60 min) |
a tato antibiotika nelze použít při alergii na penicilin
b nemá smysl použít v této indikaci potencované aminopeniciliny (Augmentin, Amoksiklav apod.), protože enterokoky stejně jako streptokoky netvoří beta-laktamázu
Pozn.: Výběr přípravku záleží na zjištěné citlivosti mikroba. Enterococcus faecalis je obvykle dobře citlivý vůči amoxicilinu/ampicilinu, zatímco E. faecium je vůči aminopenicilinům rezistentní. Komunitní kmeny S. aureus jsou obvykle citlivé ke všem jmenovaným antibiotikům. Při obavách z výskytu meticilin-rezistentních kmenů S. aureus (MRSA) lze použít linezolid nebo vankomycin. Vankomycin je nutné podávat pomalou infuzí (1 hodinu).
Při podání Klindamycinu – individuálně zvážit benefit a riziko léčby