Katetrizační korekce mitrální regurgitace pomocí svorky (například systémem MitraClip, Pascal) spočívá v přiblížení a stabilizaci cípů mitrální chlopně k sobě. Katétr, kterým zavádíme mitrální svorku, prochází z vaší stehenní žíly do pravé síně a uměle vytvořenou malou dírkou v síňové srdeční přepážce je zaveden do levé síně. Tento výkon se provádí pod RTG kontrolou a pod navigací jícnovou echokardiografií u pacienta v celkové anestezii a trvá v průměru 1–2 hodiny. Někdy je vhodné použití více svorek. Indikaci k tomuto výkonu provádí heart team, tedy tým tvořený zkušenými kardiology a kardiochirurgy, který zváží všechny možnosti vaší léčby – tedy léčby konzervativní (podávání léků), léčby chirurgické (tedy operaci srdce) a výkon katetrizační. Důležitými faktory je příčina mitrální regurgitace, závažnost vašich obtíží a riziko výkonu, které souvisí s vaším věkem a dalšími chorobami.
Před katetrizační korekcí mitrální regurgitace pomocí svorky budete důkladně vyšetřeni, vždy je potřeba vyšetření srdce ultrazvukem včetně jícnové sondy, často provádíme srdeční katetrizaci se zobrazením věnčitých tepen a měřením krevních tlaků v srdci a plicích. Často aktivně hledáme infekční ložiska a snažíme se je léčit před výkonem ve snaze zmenšit riziko uchycení infekce na cizím materiálu. Příjem do nemocnice na kardiologické oddělení je obvykle den před výkonem, většinou vás také přijde vyšetřit anesteziolog. Jedná se o plánovaný výkon, takže máte dostatek času si pročíst souhlas s výkonem a vznést všechny dotazy. V den výkonu budete nalačno a těsně před odjezdem na katetrizační sál vám budou podána antibiotika do žíly. Vlastní výkon na sále je v narkóze, po probuzení můžete cítit malou ranku v třísle, obvykle vpravo a často v místě punkce bude jeden kožní steh. Někdy můžete mít zavedenou tenkou kanylu do tepny na zápěstí – ta slouží k monitoraci vašeho krevního tlaku. Někdy můžete mít v třísle nebo na krku kanylu zavedenou do větší žíly a ta slouží ke spolehlivému podávání léků. Po výkonu budete převezeni na jednotku intenzivní péče, kde obvykle strávíte pouze jednu noc a poté následuje velmi rychlá mobilizace a zotavení. Budete mít provedeno kontrolní vyšetření srdce ultrazvukem, a pokud se neobjeví žádné komplikace, můžete očekávat propuštění domů druhý nebo třetí den po výkonu. Závažné komplikace nejsou časté, ale může dojít ke krvácení ze stehenní žíly se vznikem modřiny, k poranění srdce a k mozkové příhodě a v těchto případech bude váš pobyt v nemocnici trvat déle. Léky obvykle budete po výkonu užívat stejné jako před výkonem, někdy vám doporučíme ředění krve. Budete dále sledováni kardiologem, dostanete kartičku s přesným typem zavedené mitrální svorky a obvyklá je také občasná kontrola v centru, kde vám zákrok lékaři provedli. Přítomnost mitrální svorky by vás neměla nijak omezovat a během několika dní se můžete vrátit k vašim obvyklým aktivitám. Před vyšetřením magnetickou rezonancí na přítomnost svorky raději upozorněte, ale obvykle je toto vyšetření bezpečné a přítomnost mitrální svorky není kontraindikací. Většina pacientů po úspěšném výkonu cítí zlepšení svých potíží, typicky menší dušnost a lepší toleranci námahy. Je vhodné provádět prevenci vzniku infekce, která by se mohla zachytit na mitrální svorce – tomuto říkáme prevence infekční endokarditidy a dostanete kartičku, kde budou uvedeny přesné pokyny, jak postupovat.
