ATB profylaxe při očekávané enterokokové a stafylokokové bakterémii - DOSPĚLÍ

(Jedná se o jiné než stomatologické výkony s očekávanou bakteriemií)

DOSPĚLÍ

Situace Antibiotikum 1 dávka před výkonem – perorálně 1 hodinu, intramuskulárně 20-30 minut před výkonem a intravenózně  bezprostředně před výkonem
Dospělí
Očekávaná enterokoková bakterémie amoxicilin a b 2 g p.o.
ampicilin a b 2 g i.v. nebo i.m.
linezolid 600 mg p.o. nebo i.v
vankomycin 1 g pomalu i.v. (60 min)
Očekávaná bakterémie S. aureus flucloxacilin a 1 g p.o.
cefadroxil 1 g p.o.
oxacilin a 2 g i.v. nebo i.m.
cefazolin 1 g i.v. nebo i.m.
klindamycin 600 mg p.o. nebo i.v.
linezolid 600 mg p.o. nebo i.v.
vankomycin 1 g pomalu i.v. (60 min)

a tato antibiotika nelze použít při alergii na penicilin

b nemá smysl použít v této indikaci potencované aminopeniciliny (Augmentin, Amoksiklav apod.), protože enterokoky stejně jako streptokoky netvoří beta-laktamázu

Pozn.: Výběr přípravku záleží na zjištěné citlivosti mikroba. Enterococcus faecalis je obvykle dobře citlivý vůči amoxicilinu/ampicilinu, zatímco E. faecium je vůči aminopenicilinům rezistentní. Komunitní kmeny S. aureus jsou obvykle citlivé ke všem jmenovaným antibiotikům. Při obavách z výskytu meticilin-rezistentních kmenů S. aureus (MRSA) lze použít linezolid nebo vankomycin. Vankomycin je nutné podávat pomalou infuzí (1 hodinu). 

Při podání Klindamycinu – individuálně zvážit benefit a riziko léčby