PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Balonková aortální valvuloplastika (BAV) je zavedenou metodou léčby symptomatické závažné aortální stenosy.Účelem registru bylo zjistit efektivitu a bezpečnost metody u nemocných s aortální stenosou, kteří nebyli určeni k časné náhradě aortální chlopně.

Skupina nemocných a metodika 

Do registru byli zahrnuti všichni nemocní se symptomatickou závažnou aortální stenosou, kteří v létech 2010-2013 podstoupili BAV na našem pracovišti.

Výsledky

Ze skupiny 402 pacientů se symptomatickou závažnou aortální stenosou určených ke katetrizační léčbě bylo 212 indikovaných přímo k TAVI a 190 nemocných k BAV. Průměrný věk nemocných byl 77,7±7,7 let, Logistické Euroscore 7,8±8,2%, střední gradient (MGrad) na aortální chlopni byl 44,6±17,8mmHg, plocha ústí (AVA) 0,75±0,20cm2, průměrná NYHA třída byla 2,9±1,0. Procedurálního úspěchu bylo dosaženo u 189 (99,5%) pacientů, během hospitalizace klesl MGrad na 35,3±14,3%, došlo ke zvětšení AVA na 0,9±0,2cm2 a zlepšení průměrné NYHA třídy na 2,0±0,8. Během hospitalizace zemřeli 4 pacienti (2,1% z toho 3 nemocní s preexistujícím kardiogenním šokem, který byl indikací k BAV, 1 nemocný na koronární selhání), u 4 nemocných (2,1%) se vyskytlo závažné krvácení z místa vpichu (vyžadující transfúze), u 1 pacienta (0,5%) byla zjištěna středně závažná aortální regurgitace, u 1 nemocného (0,5%) jsme zaznamenali tamponádu s nutností drenáže. Nezaznamenali jsme žádnou rupturu prstence, okluzí koronárních tepen ani cévní mozkovou příhodu. V šestiměsíčním (12 měsíčním) sledování přežívalo 86%(75,6%) pacientů,TAVI léčbu podstoupilo 25%(40,9%). U nemocných, kteří nebyli léčeni pomocí TAVI byl MGrad na aortální chlopni 17,5±16,4mmHg a NYHA 1,7±0,8.

Závěr

U pacientů se symptomatickou závažnou aortální stenosou, kteří nejsou indikování k časné náhradě aortální chlopně, je BAV efektivní metodou léčby s nízkým rizikem periprocedurálních komplikací.