english
PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA
SROVNÁNÍ PODÁNÍ ISOSORBID DINITRÁTU A VALSALVOVA MANÉVRU V RÁMCI DETEKCE OBSTRUKCE U PACIENTŮ S HYPERTROFICKOU KARDIOMYOPATIÍ
Tématický okruh: Choroby myokardu a perikardu | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 641 | |
| Zemánek D.1, Tomašov P.2, Bělehrad M.3, Jahnlová D.2, Košťálová J.3, Kára T.3, Veselka J.4 1 II. interní klinika 1. LF UK, VFN, Praha, 2 Kardiologická klinika 2.LF UK a FN Motol, FN Motol, 3 ICRC, FNUSA, Brno, 4 Kardiologická klinika 2.LF UK a FN Motol, FN Motol, Praha | |
Cíl: Vyšetřování obstrukce ve výtokovém traktu levé komory (LVOT) je nedílnou součástí diagnostického algoritmu u hypertrofické kardiomyopatie (HCM). Cílem této práce je srovnat použití Valsalvova manévru (VM) a isosorbid dinitrátu (ISDN) k provokaci obstrukce v LVOT. Metodika: Prospektivně jsme vyšetřili 81 konsekutivním pacientů s HCM bez těžké klidové obstrukce (definované jako maximální vrcholový gradient (PG) ≥ 50 mmHg). U těchto pacientů jsme měřili PG při klidovém vyšetření, během VM, po podání ISDN a po podání ISDN během VM. Významná obstrukce byla definována jako PG ≥ 30 mmHg. Výsledky: V klidu byla obstrukce v LVOT byla přítomná u 15 pacientů (19%, medián PG 16 mmHg a interval mezi 25 a 75 percentilem [7 – 26] mmHg), u 38 pacientů (47%) během VM (PG 28 [12 – 49] mmHg), u 50 pacientů (62%) po podání ISDN (PG 50 [12 – 79] mmHg) a u 55 pacientů (68%) během VM po podání ISDN (PG 59 [20 – 87] mmHg). Výskyt obstrukce se statisticky významně lišil mezi jednotlivými testy (p < 0,001, kromě pro srovnání ISDN s provedením VM po podání ISDN, p = 0,025). Závěr: Při srovnání použití ISDN a VM se obstrukce vyskytovala častěji po podání ISDN, nicméně jako nejcitlivější vychází kombinace obou těchto testů, která maximalizuje výskyt obstrukce v LVOT u pacientů s HCM. | |