Spontánní disekce koronárních tepen (SCAD) je vzácnou příčinou vzniku ACS, zpravidla bez přítomnosti aterosklerózy. Nejčastější incidence je u mladých žen bez kardiovaskulárních rizikových faktorů.
Při SCAD dochází k náhlému narušení cévní stěny. Pravděpodobný mechanismus vzniku je ruptura intimy nebo krvácení z vasa vasorum a rozvoj intramurálního hematomu. Dochází k odloučení intimy a vzniku nepravého lumen obsahujícího trombus. Může dojít až k úplné obturaci koronární tepny.
Mezi klinické projevy patří stabilní AP, nestabilní AP, AIM nebo náhlá smrt.
Nejčastější predispoziční faktory jsou poporodní období, fibromuskulární dysplázie, onemocnění pojivové tkáně, hormonální terapie nebo užívání amfetaminů či kokainu. Popsané fyzikální příčiny čítají emoční stres, extrémní fyzickou námahu, silné nárazy do hrudníku, porod a aktivity podobné Valsalvově manévru (silný kašel, zvracení). Ve 45 % případů SCAD nedojde k objasnění příčiny.
Léčba je v ideálním případě konzervativní, v případě nutnosti intervenční nebo kardiochirurgická. Optimální strategii je třeba řešit dle klinického stavu pacienta a koronarografického nálezu.
