českyenglish

bayer_logo.png

VIEW AN ABSTRACT

ZJEDNODUŠENÍ LÉČBY FIXNÍMI KOMBINACEMI ZLEPŠUJE KONTROLU REZISTENTNÍ HYPERTENZE
Topic: Hypertension, Atherosclerosis
Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 231
Etický kodex:
Přednášková činnost: Boehringer-Ingelheim, Servier, Pfizer
Člen poradních sborů (advisory boards): Astra-Zeneca, Boehringer-Ingelheim, Bayer, Pfizer
Podpora výzkumu / granty: Amgen, Astra-Zeneca, Boehringer-Ingelheim, Servier, Pfizer
Jiné honoráře (např. za klinické studie či registry): Medtronic
Václavík J.1, Flašík J.2, Jarkovský J.3, Kociánová E.1, Kamasová M.4, Václavík T.5

1 Interní a kardiologická klinika, FN Ostrava, Ostrava, 2 Lékařská Fakulta, Univerzita Palackého, Olomouc, 3 Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha, Institut biostatistiky a analýz, Brno, 4 I. interní klinika - kardiologická, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, 5 Katedra statistiky a pravděpodobnosti, Fakulta informatiky a statistiky VŠE, Praha


Cíl: Částečná nebo úplná nonkompliance k antihypertenzní léčbě je častou příčinou nedostatečné kontroly krevního tlaku (TK). Fixní kombinace u hypertoniků zlepšují adherenci k léčbě i kontrolu TK, jejich účinnost u rezistentní hypertenze ale dosud nebyla hodnocena. Cílem naší studie bylo zhodnotit účinnost zjednodušení antihypertenzní léčby s využitím fixních kombinací u pacientů s rezistentní arteriální hypertenzí.
Metodika: Analyzovali jsme lékařské záznamy pacientů s rezistentní hypertenzí, u kterých bylo během ambulantní kontroly v období listopad 2009 až červen 2015 provedeno zjednodušení léčby s nasazením fixních kombinací. Zaznamenávali jsme TK, další klinické a laboratorní parametry a užívanou medikaci před zjednodušením léčby a na následující ambulantní kontrole po zjednodušení léčby. Ke zhodnocení výsledků byly použity standardní statistické metody, statistická významnost změny TK a léčby byla hodnocena T-testem a Wilcoxonovým testem.
Výsledky: Do studie bylo zahrnuto celkem 194 pacientů průměrného věku 60 let, 63% byli muži. Průměrný vstupní TK v ordinaci byl 153,7/87,5 mmHg, pacienti užívali průměrně 4,8 různých antihypertenziv, což představovalo průměrně 5,2 tablet antihypertenzních léků denně. Účinek úpravy terapie byl hodnocen na příští klinické kontrole po průměrné době 12 týdnů. Počet užívaných antihypertenziv se snížil průměrně o 0,4 na 4,4 (P<0,001) a počet denně užívaných tablet antihypertenziv průměrně poklesl o 1,9 na 3,3 tablety denně (P<0,001). Krevní tlak po zjednodušení léčby poklesl průměrně o 19,8/9,9 mmHg na hodnoty 133,9/77,6 mmHg (P<0,001 pro systolický i diastolický TK).
Závěr: Zjednodušení léčby fixními kombinacemi výrazně zlepšuje kontrolu krevního tlaku u pacientů s rezistentní arteriální hypertenzí a současně také významně snižuje počet denně užívaných tablet antihypertenziv.