VIEW AN ABSTRACT

CÍL: Chirurgická minivazivní endokardiální kryoablace  perzistentní a permanentní fibrilace síní (FS) je efektivní metoda léčby této formy arytmie. Publikované krátkodobé výsledky jsou velmi dobré a krátkodobou efektivitu této metody jsme potvrdili i na vlastním klinickém souboru. Cílem prezentovaného sdělení je zhodnotit dlouhodobý efekt léčby.
SOUBOR A METODIKA:  Kryoablace levé síně (LS) byla v prospektivní nerandomizované studii  provedena  u 30 pacientů za použití mimotělního oběhu a kardioplegické zástavy srdce cestou minitorakotomie nebo kompletně torakoskopicky. Dlouhodobý efekt léčby byl hodnocen pomocí 7 denní monitorace EKG dle Holtera.
VÝSLEDKY:  V období od 7/2008 do 10/2011 jsme provedli  30 chirurgických ablací FS. Jednalo se o 28 mužů a 2 ženy s průměrným věkem 57,9 ± 7,5 let (rozpětí 46 – 76 let).  U 26 pacientů (86,2%) byla předoperačně FS klasifikována jako permanentní a u 4 pacientů (13,3%) jako perzistentní. Všichni nemocní měli FS bez strukturálního postižení srdce.  Průměrná doba trvání arytmie před zákrokem byla 85,6 ± 85,4  měsíců (rozpětí 9 – 432 měsíců).  Nikdo z nemocných v pooperačním období nezemřel a nepozorovali jsme žádnou závažnější  pooperační komplikaci. Průměrná doba sledování po výkonu byla 51,2 ± 8,9 měsíců (27-66 měsíců).  Během poslední kontroly pomocí 7 denní monitorace EKG dle Holtera mělo 86 % pacientů (25/29) stabilní sinusový rytmus (SR).  6 pacientů je sledováno pět a více let po výkonu a 83 % procent (5/6) má stále SR.
ZÁVĚR: Minimálně invazivní chirurgická kryoablace  kontinuálních forem FS přináší stabilní dlouhodobý efekt léčby a nabízí tak atraktivní variantu ke katetrové ablaci této arytmie.  Vzhledem ke své dlouhodobé efektivitě a radikalitě (okluze ouška LS, uzávěr PFO, volumredukce LS) by mohl být tento zákrok nabízen jako metoda volby nemocným s nízkým chirurgickým rizikem.