VIEW AN ABSTRACT

Cíl :  Posoudit přínos CT koronarografie  pro diagnostiku ICHS v kardiologické ambulanci.
Soubor a metodika:
198 nemocných ( 104  mužů a 94 žen) s bolestmi na prsou, odeslaných v průběhu roku 2011 pro podezření na ICHS.
U akutních pacientů provedeno ekg, echokardiografie, stanovení  TnI a             D-dimerů.
U pacientů s neakutní bolestí navíc bicyklová ergometrie. Při nejistotě Dg závěru  provedena CT koronarografie a SKG.
Výsledky
15 akutních pacientů: 4x akutní IM, 4x akutní plicní embolie, 3x obtíže GIT, 4x vertebrogenní bolest.
183 neakutních pacientů : 7 x typická AP –odeslání  přímo k SKG,              176 pacientů - provedena bicyklová ergometre (1x pozitivní,155x  negativní, 20x ekg sporný nález ST depresí + HLP, mírná hypertenze,  HLK nebo mitrální regurgitace s rozšířením levé síně,  komorové arytmie v průběhu zátěže či po zátěži, nebo pokles TK s dušností při zátěži.
U 20 sporných provedena  CT koronarografie.a u části SKG.
A. 10 pacientů s typickou AP a nesignifikantními ekg změnami : CT koronarografie pozitívní  3x , sporně pozitívní  4x ( zúžení  koronární tepny do 50% průsvitu), negativní 3x (1 x plicní embolie ).
U 2 pacientů s pozitivní CT koronarografií SKG  pozitívní ( u třetího pacienta s trombotizovaným anerusymatem RIA při negativitě zátěžového SPECTu SKG neprovedena). U 2 pacientů s nesignifikantně pozitivní CT koronarografií SKG negativní, u dalších neprovedena.
B. Ve skupině pacientů se zátěžovými arytmiemi či dušností  při CT koronarografii jen 2x nesignifikantní změny s odpovídajícím SKG nálezem
C. U 3 pacientů s AP a neg. ekg CT koronarografie  negativní.
Závěr:
Vyšetření CT koronarografií v souladu s SKG rozdělilo  „nejasné“ pacienty na pacienty bez koronárního postižení, s postižením nevýznamným a s postižením, vyžadující invazívní léčebný zákrok
CT koronarografie odhadila i nečekané závažné vedlejší nálezy. Je jednoznačným přínosem pro ambulantní dg závažné ICHS.