VIEW AN ABSTRACT

Warfarin lze po ablaci chron. fibrilace síní (CHFS) vysadit jen při spolehlivém průkazu stabilního sinusového rytmu (SR). Cílem práce bylo zhodnocení výsledku ablace  transtelefonní monitorací EKG a její korelace s rutinními způsoby hodnocení recidiv arytmie.Metodika:Komplexní ablaci CHFS podstoupilo v prospektivní studii 101 pacientů (pac), kteří pak byli ambulantně sledováni a pravidelně se hodnotily standardní a 24-hodinová EKG a pacientem vyplňovaný diář na abnormality tepu. Pac dostali epizodní záznamník s transtelefonním přenosem EKG mezi 6-12 měsícem a po 12 měsíci a byli instruováni monitorovat EKG po 3 týdny a denně odesílat několik záznamů nahodile a vždy při pocitu arytmie. Výsledky: První resp. druhou monitoraci ukončilo 97, resp. 52 pac – po 7±2, resp. 20±7 měsících od ablace. Počet dnů od začátku do ukončení monitorace/ pac byl 22±9, resp. 21±8 a počet skutečně monitorovaných dnů/pac byl 20±8, resp. 19±8, tzn. 95±12%, resp. 91±18% z celkové doby monitorace. Bylo odesláno 81±32, resp. 82±61 záznamů/pac, tj. 4±0,7, resp. 4,3±3,5 záznamů/pac/den. SR byl na 80±37%, resp. 87±31% záznamů. Při první, resp. druhé monitoraci byl zachycen pouze SR u 70%, resp. 75% pac a pouze arytmie u 14%, resp. 7% pac. Spontánně terminující arytmie byly zachyceny u 5%, resp. 14% pac; a střídání arytmie a SR díky kardioverzi u 11%, resp. 4% pac. Žádná perzist. arytmie nebyla asymptomatická a neznámá z rutinních vyšetření. Některé parox. arytmie byly asymptomatické u 2 resp. 3 pac, ale jen 1 asymptomatická epizoda vznikla u pac, u nějž se z rutinních vyšetření věřilo, že má pouze SR.Závěr: Dlouhodobá monitorace EKG zlepšuje rozhodování o vysazení warfarinu, nicméně po ablaci CHFS je překvapivě velmi vzácný záchyt arytmie u pacientů, u nichž se věřilo z rutinních vyšetření, že mají pouze SR.Práce byl podpořena grantem IGA MZ NR9143-3/2007 a grantem IGA MZ NS10261-3/2009