Úvod: Při ablaci pro fibrilaci síní (FS) je důležitá navigace katétru v levé síni (LS). K tomu se používají non-fluoroskopické 3-D mapovací metody, nejčastěji pak CARTO a NavX. Porovnali jsme akutní výsledky získané s použitím obou metod.
Metodika: Do studie jsme zahrnuli 41 pacientů, kterým byla v období 7-12/2006 provedena ablace pro paroxysmální či chronickou FS. V sudé dny týdne jsme používali CARTO (24 pacientů, 6 žen, věk 57± 10 let), v liché dny NavX ( 17 pacientů, 6 žen, věk 56 ± 9 let). U všech pacientů bylo před ablací provedeno CT vyšetření LS, při výkonu intrakardiální echokardiografie. Ablaci jsme provedli katétrem s chlazeným hrotem. Cílem byla úplná antrální izolace všech PZ u paroxysmální FS, doplněná o linie v LS a ablaci frakcionovaných potenciálů u chronické FS.
Výsledky: doba výkonu byla při použití CARTO i NavX srovnatelná (257 ± 55 vs 249 ± 47 minut, ns), stejně jako skiaskopický čas (27± 8 vs 32 ± 14 minut, ns). Počet aplikací i celková doba aplikace RF energie i byla vyšší v NavX skupině (97± 45 vs 81± 27 aplikací, resp. 2871± 979 vs 2402 ± 763 vteřin, p‹ 0.05). Doba do získání podrobné geometrie LS se v obou skupinách nelišila. Hlavní výhodou současné verze NavX systému je zobrazení ablačního i všech mapovacích katétrů a možnost mapy frakcionovaných potenciálů. Přínosem CARTO systému je pak možnost integrace s CT obrazem a přesnější zobrazení strukturálního postižení síně (voltážová mapa).
Závěry: Doba výkonu i skiaskopický čas s použitím CARTO a NavX systému jsou srovnatelné. Obě metody jsou přínosné při provádění ablací pro fibrilaci síní.
|
2 online
