PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Primárne nádory srdca majú incidenciu 1380/ 1 mil. obyvateľov. Napriek tomu tvoria významnú kapitolu kardioonkológie. Primárne malígne nádory srdca tvoria cca 5-6% všetkých srdcových nádorov. Spomedzi primárnych malígnych nádorov srdca sú najčastejšie sarkómy. Prezentujeme prípad pacienta, u ktorého prvou manifestáciou sarkómu bola tamponáda srdca. Diagnostika sarkómu u pacienta bola komplikovaná nakoľko 1. histológia vyšla ako negatívna rovnako ako i 1. MRI srdca, rovnako ako i ďalšie zobrazovacie a endoskopické metódy malignitu nepotvrdili. Až recidíva perikardiálneho výpotku a následne PET CT potvrdili primárny nádor srdca avšak už v štádiu generalizácie. Iniciálne histologizáciu realizoval rádiológ pod CT kontrolou, avšak napriek odberu väčšieho počtu vzoriek len v 1 boli prítomné suspektné bunky, patológ  s pomocou imunohistochémie  suponoval angiosarkóm, avšak žiadal rebiopsiu. Komunikovali sme  s kardiochirurgom, ale pacient sa akútne prezentoval ako tamponáda srdca. V emergentnom režime bol na kardiochirurgii operovaný  refenestrácia zo subxiphoidálneho prístup pre zrasty neúspešná, vykonaná mediánna sternotómia a fenestrácia perikardu do ľavej pohrudničnej dutiny.   Odobraté histologické a cytologické vzorky. Peroperačné TEE odhalená komunikácia medzi PP a tumoróznou masou. Vzhľadom na nález kardiochirurg upustil od preparácie tumoróznych mas. Preložený naspät na Kardiologickú kliniku FN NR. Pre recidivujúci pleurálny výpotok za účelom definitívneho riešenia malígneho výpotku zrealizovaná na Pneumolog. klinike Sv Svorada Nitra externá drenáž, pacient konzultovaný s onkológom za účelom zváženia paliatívnej chemoterapie. Pacient žiaľ 16.5.2023 exitoval.
Prezentácia je doplnená aj o stanovisko kardiochirurga na problematiku primárnych nádorov srdca.
K dispozícii máme echo nahrávky, MRI srdca, skeny PET CT a obrázky histológie.