VIEW AN ABSTRACT

Karcinoidová srdeční choroba je jedním z vzácných projevů karcinoidového syndromu.Jde nejčastěji o postižení pravostranných srdečních chlopní.Byť na léčbě somatostatinovými analogy se snižuje výskyt karcinoidového srdečního onemocnění,můžeme se s těmito pacienty stále setkávat.V riziku zústávají nemocní s přetrvávající vysokou hladinou vazoaktivních mediátorů.V případě významného postižení srdečních chlopní lze zvažovat chirurgickou náhradu chlopně či nověji katetrizační intervence.
Cílem sdělení je prezentace dvou případů pacientů s karcinoidovým syndromem a postižením pravostranných chlopní. Sdělení je doplněno bohatou obrazovou dokumentací,zejména nálezy z echokardiografie.
V prvním případě se jednalo o jednapadesátiletou ženu vyšetřovanou pro dolní dyspepsii a flush.Po průkazu generalizovaného atypického karcinoidu byla zahájena léčba lanreotidem.Doplněná echokardiografie prokázala středně těžkou pulmonální stenózu a trikuspidální regurgitaci.Morfologické změny trikuspidální chlopně podporovaly možnost primárního postižení při karcinoidovém syndromu.Echokardiografické vyšetření po šesti měsících prokázalo již těžkou trikuspidální regurgitaci a rozvoj dilatace pravostranných srdečních oddílů.Bylo plánováno další došetření,nicméně rychlá progrese onkologického onemocnění vedla k úmrtí pacientky.
V případě druhém se jednalo o muže,který ve dvaašedesáti letech podstoupil resekci tenkého střeva pro generalizovaný neuroendokrinní tumor.Byl dlouhodobě léčen somatostatinovými analogy.Trpěl projevy karcinoidového syndromu.Echokardiografie prokázala morfologické změny na trikuspidální chlopni,které odpovídaly primárnímu postižení při karcinoidové srdeční chorobě.Pacient byl echokardiograficky sledován po dobu šesti let,kdy nedošlo k výrazné progresi chlopenního nálezu ani rozvoji pravokomorové dysfunkce.Zemřel na následky prodělané cévní mozkové příhody.