BOJ PROTI DIABETES MELLITUS – AKTUÁLNÍ PROBLÉM V PREVENCI ISCHEMICKÉ CHOROBY SRDEČNÍ A JEJÍCH KOMPLIKACÍ I V ROCE 2009

Úvod: Diabetes mellitus (DM) patří mezi nejzávažnější rizikové faktory pro rozvoj ischemické choroby srdeční (ICHS) a jejích komplikací a zvyšuje riziko mortality.
Cíl: Vyhledat pacienty se známou diagnózou ICHS a s dosud neodhalenou poruchou metabolismu glukózy.
Soubor a metodika: U 40 pacientů průměrného věku 63±9,3 let se známou diagnózou ICHS, kteří byli přijati ke koronarografii a neměli v anamnéze DM či poruchu glukózové tolerance (IGT), jsme provedli orální glukózo-toleranční test (oGTT). Test byl prováděn ve stabilizovaném stavu pacienta (do studie nebyli zařazeni pacienti s akutním infekčním onemocněním, v akutním stadiu koronární příhody, systémovým či orgánovým selháváním, které může přechodně ovlivnit metabolismus glukózy).
Z významných rizikových faktorů mělo 75% pacientů hypertenzi, 64% pacientů bylo léčeno pro dyslipidémii, 44% bylo kuřáků nebo stopkuřáků, 45% pacientů bylo obézních s BMI nad 30. Dvacet pacientů prodělalo IM (tj. 50%), 2 pacienti byli již po kardiochirurgické revaskularizaci v minulosti. U 27 (tj. 67,5%) byla již dříve nebo za této hospitalizace provedena koronaroangioplastika a u 10 pacientů (tj. 25%) byla indikována dle aktuálního koronarografického nálezu kardiochirurgická revaskularizační operace.
Průměrná glykémie respondentů nalačno byla 5,15±0,71 mmol/l.
Vyšetření metabolismu glukózy bylo provedeno standardizovaným způsobem - podáním 75g glukózy nalačno s odběrem venózní krve před podáním a za 2 hodiny po aplikaci cukerného roztoku.
Výsledky: U 16 pacientů (tj. 40%) jsme nově zjistili poruchu metabolismu glukózy, z toho u 10 pacientů (62,5%) byla nově zjištěna  IGT a u 6 osob (37,5%) nově diagnostikovaný DM.
Závěr: U pacientů s ICHS je nutno aktivně pátrat po poruše metabolismu glukózy i při normální hodnotě glykémie nalačno. Nastavením režimových a dietních opatření lze předcházet rozvoji závažných komplikací.