ANÉMIE U PACIENTŮ HOSPITALIZOVANÝCH PRO AKUTNÍ SRDEČNÍ SELHÁNÍ

Cíl práce: Zjistit vliv vstupního hemoglobinu na hospitalizační mortalitu pacientů přijatých s akutním srdečním selháním (ASS), způsobeným 4 nejčastějšími etiologiemi – akutním koronárním sydromem s ST elevacemi (STEMI, n=325) a bez ST elevací (nonSTEMI, n=210), dekompenzovanou chronickou ischemickou chorobou srdeční (CHICHS, n=206) a dilatační kardiomyopatií (KMP, n=88).   
Výsledky: Z 1253 konsekutivních primohospitalizací pro ASS mělo 1212 známý vstupní hemoglobin. Prevalence anémie byla 31,9%. 829 subjektů se STEMI (1), nonSTEMI (2), CHICHS (3) a KMP (4) bylo podrobně analyzováno. Pacienti byli rozděleni do podskupin dle hladiny hemoglobinu na I-bez anémie, II-lehká a III-těžká anémie. Hospitalizační mortalita v podskupinách (I-II-III) jednotlivých etiologií byla 16,9-24,5-35,3% (1); 12,4-9,8-35,7% (2); 9,0-9,7-18,2% (3); 1,5-21,4-33,3% (4); celkově 12,4-15,0-28,8% pro všechny etiologie, globálně 14,1%. Dle univariantní analýzy (X2) se mortalita významně lišila v závislosti na etiologii a hladině hemoglobinu, typ selhání (de novo/dekompenzace) mortalitu významně neovlivnil. Další sledované parametry (komorbidity, laboratorní a hemodynamické hodnoty, vstupní medikace) měly velmi variabilní vliv na mortalitu mezi jednotlivými etiologiemi a podskupinami dle hladin hemoglobinu.
Závěr: Vstupní anémie zvyšuje hospitalizační úmrtnost pacientů přijatých pro akutní srdeční selhání. Z výsledků vyplývá negativní lineární závislost mezi vstupním hemoglobinem a hospitalizační mortalitou. Neprokázali jsme závislost typu „U shape“. Při interpretaci výsledků je třeba vzít v úvahu jednotlivé etiologie srdečního selhání a hodnoty dalších vstupních laboratorních i mnestických údajů.