Cardio 365 - introductory page
not logged  
Change language:    

RECIDIVUJÍCÍ ARYTMIE PO ABLACI VŠECH TYPŮ FIBRILACE SÍNI ENERGIÍ PULZNÍHO POLE

F. Lehar, M. Černošek, V. Bulková, L. Rybka, M. Funasako, M. Bartlová, O. Toman, P. Kala, M. Fiala (Brno)
Topic: Heart rhythm disorders
Type: Presentation - doctors, XXXII. Sjezd ČKS

Cíl: Zhodnotit zdroje recidiv fibrilace síní (FS) nebo síňové tachykardie (AT) po ablaci FS energií pulzního pole (PFA) (Farapulse).
Metodika: Z 594 pacientů s předchozí PFA pro FS/AT katétrem Farawave, byla do 12/2023 provedena opakovaná ablace ve 48 výkonech u 47 pacientů (63±10 let, 10 ženy) po ablaci paroxysmální FS (n=18), perzistentní FS (n=6), dlouhodobé perzistentní FS (n=22), resp. AT (n=1), z nichž při prvním výkonu měli prostou izolaci plicních žil (IPŽ) všichni pacienti s paroxysmální a 1 pacientka s perzistentní FS, ostatní pacienti s (dlouhodobou) perzistentní FS měli komplexní ablaci v levé síni.
Výsledky: Paroxysmální FS, paroxysmální AT, perzistentní FS, perzistentní AT, resp. incesantní síňové extrasystoly byly jako klinická recidivující arytmie přítomny u 12, 5, 6, 24, resp. 1 pacienta. Reizolace plicních žil (ReIPŽ) s následnou neinducibilitou FS/AT byla provedena u 3 pacientů, FS/AT byla před ablací indukována u 14 pacientů, resp. FS/AT byla spontánně přítomna u 31 pacientů. FS (pouze FS) se v průběhu výkonu vyskytla u 25 (12) pacientů, skončila spontánně (n=2) nebo ablací (n=17) – ReIPŽ 4x, ablací extraPŽ zdrojů 15x pacientů (4x v pravé síni), resp. se FS nepodařilo ablací ukončit u 6 pacientů. U 32 pacientů bylo identifikováno 51 (primárně recidivujících nebo konvertovaných z FS) typů AT – pouze makroreentry, pouze lokalizované zdroje, resp. obojí zdroje u 12, 7, resp. 13 pacientů. Běžcí FS/AT byla terminována ablací u 33 pacientů, farmakologická (n=2) či elektrická (n=9) kardioverze byla nutná u 11 pacientů. Neinducibilita FS/AT byla dosažena u 31 pacientů.
Závěr: Mezi recidivujícími arytmiemi po předchozí PFA pro všechny typy FS převládaly AT. Význam ReIPŽ po PFA byl minoritní, dominovaly extraPŽ zdroje AT i FS.