ZHORŠUJE PŘEDTRANSPLANTAČNÍ IMPLANTACE DLOUHODOBÉ LEVOSTRANNÉ MECHANICKÉ SRDEČNÍ PODPORY VÝSLEDKY PO TRANSPLANTACI SRDCE?

H. Bedáňová, P. Fila, V. Horváth, J. Ondrášek, V. Musil, P. Novotný, E. Ozábalová, J. Krejčí, P. Němec (Brno)
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXXII. Sjezd ČKS

Cíl: cílem naší studie bylo zjistit rozdíly mezi pacienty transplantovanými z LVAD a těmi, kteří podstoupili TS bez předchozí implantace LVAD (non LVAD).
Soubor a metodika: retrospektivně jsme analyzovali celkem 381 pacientů, kteří podstoupili TS na našem pracovišti od ledna 2010 do září 2023. Hodnotili jsme data od dárců štěpů, předtransplantační demografické údaje, potransplantační komplikace a přežívání.
Výsledky: sedmdesát dva (19%) pacientů mělo implantovánu LVAD před TS, zatímco 309 (81%) bylo transplantováno bez předchozí LVAD podpory. Mezi oběma skupinami nebyly statisticky významné rozdíly ve věku, diagnóze, BMI a plicní vaskulární rezistenci. Významný rozdíl byl v čase stráveném na listině čekatelů: v LVAD skupině byl medián 161 dnů oproti 80 dnům v non LVAD skupině (p <0,001). V LVAD skupině bylo významně více mužů (p <0,001). U příslušných dárců štěpů byl jediný rozdíl v signifikantně vyšším počtu mužských dárců v non LVAD skupině. Průměrná doba ECC byla 154 minut v non LVAD skupině a 177 minut v LVAD skupině (p <0,001). Krevní ztráty byly 875 ml oproti 1345 ml (p <0,001) a potřeba implantace ECMO po TS byla 10% oproti 15% (p = 0,212). Neprokázali jsme rozdíl v délce pobytu na jednotce intenzivní péče nebo celkové délce hospitalizace mezi oběma skupinami. Výskyt poruch hojení rány byl signifikantně vyšší ve skupině LVAD 4% oproti 12% non LVAD (p = 0,005). Přežívání podle Kaplan-Meiera nebylo mezi oběma skupinami významně odlišné: jedno a pětileté přežití bylo v LVAD skupině 75% a 68% ve srovnání s non LVAD skupinou 85% a 72%, (p = 0,712).
Závěr: podle našich výsledků pacienti podstupující TS z LVAD čekají na transplantaci výrazně déle a mají mírně více pooperačních komplikací, nicméně jsme neprokázali statisticky významný rozdíl ve střednědobém přežívání mezi oběma skupinami.