UKAZETELE PREDIKUJÍCÍ VÝSLEDNÝ NEUROLOGICKÝ OTUCOME U PACIENTŮ PO MIMONEMOCNIČNÍ OBĚHOVÉ ZÁSTAVĚ V RÁMCI AKUTNÍHO KORONÁRNÍHO SYNDROMU

Cílem této retrospektivní studie bylo zhodnocení výpovědní hodnoty definovaných laboratorních markerů myokardiálního a mozkového poškození v prognostické stratifikaci výsledného neurologického outcome u pacientů po oběhové zástavě pro fibrilací komor v akutní fázi akutního koronárního syndromu

Do analýzy bylo zařazeno 158 pacientů (89 mužů, průměrný věk 64,2 let) s akutním koronárním syndromem a mimonemocniční oběhovou zástavou. Všichni pacienti podstoupili urgentní koronární angiografii a následně u nich byla zahájena řízená kontrola tělesné teploty. U všech pacientů byla provedena vstupní laboratorní vyšetření a echokardiografie ke zhodnocení vstupní ejekční frakce LK (EF LK). Stanovení sérového NT-proBNP, neuron-specifické enolázy (NSE) a proteinu S100 bylo provedeno do 2 hodin po přijetí po KPR.

Výsledný neurologický stav hodnocený dle CPC skóre byl stanoven po 3 měsících od KPR. Pacienti byli rozděleni do 2 kategorií: CPS 1-2 (n=75, 47 %) a CPS 3-5 (n=83, 53%). Obě skupiny se signifikantně nelišily v době ROCS (24±13 vs. 27±14 min, p=NS), ve vstupních hodnotách EF LK (LVEF (40.7±7.3 vs. 37.6±9.6%, p=NS), NSE, proteinu S100. Vstupní hodnota NT-proBNP byla signifikantně vyšší u pacientů s CPC 3-5 (2776 [342; 8239] vs. 746 [109; 5134]; p<0,0001). V receiver operating curve (ROC) analýze (AUC 0,82, 95% CI 0,72-0,94, p<0,0001) byla identifikována cut-off hodnota NT-proBNP 1316, která predikuje CPS 1-2 se senzitivitou 82% (95% CI 64-94), specificitou 80% (95% CI 63-93), pozitivní prediktivní hodnotou 80% a negativní prediktivní hodnotou 83%. Mezi vstupní hodnotou NT-proBNP a vstupní EF LK nebyla nalezena signifikantní závislost.

Časně stanovená hodnota NT-proBNP predikuje výsledný neurologický stav u pacientů po KPR nezávisle na rozsahu infarktu myokardu a systolické funkci LK a může být použita jako časný marker hypoxického mozkového poškození.