TRIKUSPIDÁLNÍ REGURGITACE U PLODU – VÝSKYT A VÝZNAM

     Úvod: Trikuspidální insuficience (TI) je při echokardiografickém vyšetření velmi častý nález, jak při vyšetření fyziologického srdce, tak při vrozených srdečních vadách (VSV), u kterých je způsobená přímým postižením trojcípé chlopně nebo změněnou hemodynamikou a tlakovou nebo objemovou zátěží pravostranných srdečních oddílů.   
      Cíl: Objektem práce je TI chlopně plodu, kterou jsme schopni detekovat u fyziologických plodů nebo u prenatálně identifikovaných VSV. Snahou bylo posoudit, při zjištění TI u jinak normálního srdce, možnou predikci pro výskyt srdeční patologie.
     Metodika: Studie byla čtyřletá, vedená v období 6/2006 až 6/2010. Jako srovnávací parametry byly stanoveny: anulus trojcípé chlopně a plicnice, diastolický rozměr pravé komory a plocha pravé síně. Tato měření byla porovnána u plodů s fyziologickým nálezem a plodů s TI. Zjevné VSV byly, po došetření a uzavření diagnózy, vyřazeny z tohoto souboru. 
     Výsledky: Vyšetřeno bylo 8 896 gravidit. Diagnostikovali jsme 90 VSV. TI byla zjištěna u 178 plodů (2%). Z tohoto množství 20 (11,2%) plodů mělo VSV nebo významnou srdeční arytmii. U 158 (88,8%) plodů byla TI hodnocena jako nevýznamná. Při porovnávání parametrů u fyziologických plodů a plodů s TI bez vady byly vytvořeny teoretické lineární modely, rozdíly byly ve všech parametrech neprůkazné. Všichni vyšetření novorozenci s předchozí prenatální nevýznamnou TI byli postnatálně bez zjištění VSV.
     Závěry: Fetální echokardiografie umožňuje bezpečnou diagnostiku významných vrozených srdečních vad, část plodů s VSV má trikuspidální regurgitaci. U ostatních plodů s TI nebyla významně změněna fetální hemodynamika, porovnávané rozdíly u jednotlivých parametrů nebyly významné. Během dalšího sledování a došetření po porodu nebyla potvrzena žádná srdeční vada a trikuspidální regurgitace plodu nepredikovala srdeční patologii.