OBEZITA - OPOMÍJENÝ RIZIKOVÝ FAKTOR KARDIOVASKULÁRNÍ MORBIDITY?

Cíl: Zhodnotit výskyt obezity u pacientů s ICHS a přístup pacientů i lékařů k této problematice.
Soubor a metodika: Soubor tvořilo 156 pacientů, 113 mužů (72,4 %) a 43 žen (27,6 %), prům. věku 66,7±11,4 let. 139 (89,1 %) pac. mělo ICHS, z toho 71 (51,1 %) bylo po IM, 65 (46,8 %) podstoupilo PCI, 39 (28,1 %) pac. CABG, 8 pac. (5,8 %) PCI i CABG. 113 osob (81,3 %) mělo hypertenzi (HN), 84 osob (60,4 %) dyslipidémii (DLP), 54 (38,8 %) diabetes mellitus (DM). Pacienti bez známek retence tekutin byli změřeni, zváženi a vyplnili dotazník, který se týkal jejich hmotnosti a životního stylu.
Výsledky: BMI≥30,0 mělo 53 pac. (38,1 %) s ICHS, obvod pasu OP>102cm byl naměřen u 51 mužů (47,7 %) a OP>88cm u 21 žen (65,6 %) s ICHS. Pacienti s BMI≥30 a OP>102cm u mužů, resp. OP>88cm u žen se nelišili od pac. s BMI<30 a s OP≤102cm u mužů, resp.OP≤ 88cm u žen ve výskytu HN (p = 0,865) a DLP (p = 0,523), ale signifikantně vyšší byl výskyt DM, zejm. při srovnání pac. s BMI 30 až 35 (56,5 %) s pac. s BMI<30 (27,0 %) /p = 0,001/, ev. při srovnání pac. s OP>102cm (muži), resp. OP>88 cm (ženy) (50,0 %) s pac. s OP≤102 cm (muži), resp. ≤88cm (ženy) (26,9 %) /p = 0,005/.
77 mužů (72,0%) a 28 žen (87,5 %) uvedlo, že se pravidelně váží, 35 osob (25,2 %) se váží každý týden. Polovina pacientů nedokázala odpovědět, jaká by měla být jejich optimální váha. 117 respondentů (84,2 %) nezná vztah mezi výškou a váhou (BMI). Ve skupině obézních nejvíce osob (42,6 %) uvádělo jako příčinu obezity nedostatek pohybu. Pouze 14 osob s BMI ≥ 30,0 (29,8 %) odpovědělo, že se jejich praktický lékař zajímal o jejich hmotnost.
Závěr: Přestože si většina pacientů s ICHS sleduje svou hmotnost, neví jak má se zjištěnými hodnotami naložit a jak zvolit optimální formu hubnutí. Přestože pacienti podstupují nákladné PCI a CABG, obezita jako rizikový faktor zůstává neintervenována.