Change language:

LEVOSIMENDAN V LÉČBĚ AKUTNÍHO SRDEČNÍHO SELHÁNÍ – VÝSLEDKY Z KARDIOLOGICKÉ KLINIKY

R. Miklík, J. Pařenica, M. Felšöci, J. Špinar (Brno)

Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XVI. výroční sjezd ČKS

Úvod:Levosimendan (LS) je srdeční kardiotonikum,tzv. kalciový senzitizér,působí i vasodilataci včetně koronárních tepen.
Cíl:Zhodnotit používání LS u pacientů s akutním srdečním selháním (ASS).
Metodika:Analýza prospektivních dat 1454 konsekutivních hospitalizací s ASS (de novo 48,6%,dekompenzace 51,4%,rehospitalizace 15,5%),u kterých byl aplikován LS.
Výsledky:Celkem byl LS aplikován 80x (5,5% hospitalizací) u 72 pacientů,24-85let,22 žen,50 mužů.Průměrná délka hospitalizace byla 12,6 nocí.Indikací podání byly: de novo selhání 40%,dekomp. selhání 60%,etiologicky dominovaly AKS 40%,chronická ICHS 30% a DKMP 21,25%.Převažovalo mírné selhání 42,5%,dále kardiogenní šok 32,5%,plicní edém bez hypertenzní krize 23,75% a akutní pravostranné selhání 1,25%.Vstupní TKs byl 119,9mmHg,TKd 74,3mmHg a TF 98,5/min.Zastoupení maximální použité dávky 0,05, 0,1 a 0,2 mg/kg/min bylo 4,41%,47,06% a 48,53%,úvodní 10-minutový bolus byl použit v 19,11% (údaje známy u 68 pac.),doba trvání infůze v průměru 28hod 48min (údaje od 28 případů),podání přerušeno 3x.Katecholaminy musely být užity v 68,75%:monoterapie v 27,3%,2-,3- a 4-kombinace v 45,5%, 21,82% a 5,45%.Za hospitalizace zemřelo 25,0% pacientů,s de-novo ASS 28,13%,s dekompenzací 20,83%,etiologicky s AKS 28,13%, DKMP 11,76% (vše NS),půlroční mortalita byla 50,0%,roční 54,17%.
Závěr:Levosimendan je u nás používán u 5,5% pacientů s příznaky ASS.Nejčastěji je aplikován při dekompenzaci chronické ICHS a pacientům s DKMP,v indikovaných případech u AKS.I když jeho hlavní indikací je dekompenzace selhání s převodněním,na našem pracovišti byl užit u 40% pacientů s de-novo projevy ASS,dle našich zkušeností je toto podání bezpečné.Neužíváme LS jako tzv. „rescue therapy“,tedy jako poslední možnost v terminálním stadiu.Jsou používány vyšší doporučené dávky,klesá podávání úvodního bolusu.Nutnost katecholaminové podpory je až 68%.