PROGNÓZA RIZIKA AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU A VLIVU LÉČBY S VYUŽITÍM DAT NĚKOLIKALETÉHO PILOTNÍHO REGISTRU

V pilotním registru akutního infarktu myokardu (AIM) se hodnotila důležitost rizikových faktorů a léčby pro prognózu nemocných.

Analyzovaly se vybrané údaje všech pacientů hospitalizovaných s AIM v letech 2003–2005 z několika českých regionů představujících spádovou oblast asi 300 000 obyvatel. Soubor tvořilo 2074 pacientů, 1142 mužů a 932 žen, o průměrném věku 67,3 a 75,0 let. Z rizikových faktorů (RF) byla nejčastější u 75,0 % pacientů hypertenze, následovaná u 51,2 % dyslipidemií (DLP), u 42,2 % diabetem  a u 23,4 % kouřením. V souboru bylo 555 případů STEMI a 441 reinfarktů (RAIM).  Hospitalizační mortalita (HM) byla 10,9 %, kombinovaný end point HM a srdeční selhání (SS) 25,8 %.

Šanci výskytu reinfarktu statisticky významně zvyšuje dyslipidémie a diabetes. Ve skupině pacientů s dyslipidémií je šance výskytu reinfarktu o 65,3 % vyšší než ve skupině pacientů, kteří dyslipidémii nemají. Ve skupině s DM je šance výskytu RAIM o 55,6 % vyšší než ve skupině bez DM, resp. šance výskytu RAIM je ve skupině diabetiků  1,556 krát vyšší než u nediabetiků  (DLP 1,653, DM 1,556, poměr šancí – OR). U pacientů s RAIM byla skoro dvojnásobně vyšší úmrtnost a výskyt SS ve srovnání s pacienty s primoinfarktem. Šance úmrtí byla zvláště v asociaci s DM (1,808 OR) v modelu více sledovaných proměnných (RF a vybraných léků). Šance úmrtí byla při perorální léčbě beta-blokátory asi poloviční než při léčbě bez nich (0,503 OR). V modelu kombinovaného end pointu  HM+SS byly podobné výsledky až na negativní vliv intravenózního nitroglycerinu (1,659 OR).

Diabetes byl nejdůležitější rizikový faktor pro hospitalizační mortalitu, zatímco diabetes a dyslipidémie byly nejdůležitější faktory pro výskyt reinfarktu. Předchozí + akutní léčba beta-blokátory byla nejúčinnější v prevenci smrti.

S podporou projektu 1M06014 MŠMT ČR.