VSTUPNÍ HLADINA SÉROVÉ GLYKÉMIE A DLOUHODOBÁ PROGNÓZA U AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU
Úvod: U akutního infarktu myokardu (AIM) velmi často nacházíme zvýšenou hladinu vstupní sérové glykémie (VSG) a to i u pacientů bez dg. diabetu mellitu (DM). VSG v poslední době začíná být některými autory považována za významný rizikový prognostický ukazatel.
Soubor a metodika: Základní soubor tvořili pacienti přijatí na naši koronární jednotku v letech 2003 a 2004 s diagnózou AIM a známou VSG, jednalo se o 873 pacientů, tito byli retrospektivně analyzováni po dobu 2 let. Pacienti byli rozděleni do 4 skupin. Skupinu 1 tvořili nemocní bez známého DM a VSG do 7,8mmol/l, skupinu 2 nemocní bez známého DM a VSG 7,8-11,1mmol/l, skupinu 3 nemocní bez známého DM a VSG >=11,1mmol/l a skupinu 4 pacienti s DM.
Výsledky: Mortalita viz tabulka.
| Skupina/mortalita | HOSPITALIZAČNÍ | 30-ti DENNÍ | ROČNÍ | 2.LETÁ |
| 1 329 nemocných (37,7%) |
4,9% (16) |
6,7% (22) |
10,9% (36) |
12,5% (41) |
| 2 210 nemocných (24,0%) |
7,6% (16) |
10% (21) |
16,7% (35) |
19% (40) |
| 3 69 nemocných (7,9%) |
24,6% (17) |
26,1% (18) |
37,7% (26) |
42% (29) |
| 4 265 nemocných (30,4%) |
11,7% (31) |
15,8% (42) |
23,8% (63) |
32,8% (87) |
Dlouhodobá mortalita stat. sign. narůstá s narůstající VSG (skup. 1 vs. 2 P=0,04; skup. 1 vs. 3 P<0,001; skup. 1 vs. 4 P<0,001; skup. 2 vs. 3 P<0,001; skup. 2 vs. 4 P<0,001; skup. 1+2 vs. 3+4 P<0,001; skup. 1+2 vs. 3 P<0,001).
Rozdíl ve dvouleté mortalitě ve skupině 3 a 4 byl statisticky nesignifikantní (P=0,15).
Závěr: VSG po AIM je nezávislým prediktorem dlouhodobé mortality všech pacientů, diabetiků i nediabetiků. Nemocní bez známého DM a VSG >=11,1 mmol/l při AIM měli zvýšenou mortalitu stejně tak jako jedinci s DM. VSG může sloužit k identifikaci jedinců s nepříznivou dlouhodobou prognózou, zvláště pak u nediabetiků.