ALGORITMUS PRO DIAGNOSTIKU SYNDROMU KOMOROVÉ PREEXCITACE NA 12 SVODOVÉM EKG

Cíl
Cílem této studie bylo sestavit jednoduchý algoritmus, pomocí kterého by bylo možné vyloučit anebo potvrdit komorovou preexcitaci na 12 svodovém EKG u hraničních pacientů. Správná diagnostika preexcitace je velmi důležitá s ohledem na jisté riziko náhlé srdeční smrti na jedné straně a možné komplikace při radiofrekvenční ablaci na druhé straně.  

Metodika
Retrospektivně jsme analyzovali EKG u 188 pacientů před a po radiofrekvenční ablaci jedné nebo vice přídatných drah. Analyzovali jsme následující znaky: (1) PR interval před a po ablaci (2) PR dispersi (ΔPR) definovanou jako rozdíl mezi PR intervaly ve svodech s největší a nejmenší preexcitací, (3) přechodovou zónu, (4) aktivaci septa vyjádřenou jako septální R vlnu ve svodu aVR.

Výsledky:
Kombinovaný parameter PR≤120ms+ΔPR≥20ms byl pozitivní u 163 pacientů ze 188 před ablací a negativní u všech 188 pacientů po ablaci (p<0.001). Septální R vlna ve svodu aVR nebyla přítomna ani u jednoho ze zbývajících 25 pacientů před ablací, ale byla identifikována u 130 pacientů po ablaci (p<0.001). Přechodová zóna ve svodu V1 a před ním byla nalezena u 22 pacientů před ablací a u žádného po ablaci (p<0.001). 3 pacienti se syndromem komorové preexcitace byli mylně identifikováni jako zdraví pacienti.

Závěr
Za použítí tohoto algoritmu jsme byli schopni správně identifikovat všechny pacienty s normálním EKG a 185 ze188 pacientů se syndromem komorové preexcitace bez ohledu na jednoznačnou přítomnost delta vlny.