ÚSPĚŠNÉ VYUŽITÍ INTRAAORTÁLNÍ BALONKOVÉ KONTRAPULZACE V TERAPII FULMINANTNĚ PROBÍHAJÍCÍ MYOKARDITIDY

Formou posteru je prezentována kazuistika 62letého pacienta, který byl přijat z okresní nemocnice v plicním edému s podezřením na  STEMI přední stěny. Při urgentně provedené koronarografii byly nalezeny jen hladkostěnné věnčité tepny s těžkou depresí funkce LK. Bylo vysloveno podezření na akutní myokarditidu a zahájena komplexní terapie rozvíjejícího se kardiogenního šoku včetně podpory oběhu intraaortální balonkovou kontrapulzací (IABK). V následujících dnech byl pacient 2x úspěšně defibrilován pro fibrilaci komor. Po konzultaci s antibiotickým střediskem byla upravena antibiotická terapie, při které došlo k poklesu zánětlivých parametrů. Po 4 dnech se kardiální kompenzace zlepšila, postupně bylo možno vysadit katecholaminy a odpojit IABK. Normalizovaly se jaterní a ledvinné funkce, poklesla zánětlivá aktivita. Při echokardiografických kontrolách byla patrná redukce tloušťky stěn levé komory, normalizace systolické funkce levé komory a vymizení perikardiálního výpotku. Po 12 dnech mohl být pacient propuštěn do domácího ošetřování. Stav uzavíráme jako fulminantně probíhající myokarditidu. Etiologické agens se provedenými vyšetřeními nepodařilo prokázat. Z provedených imunologických vyšetření lze jen usuzovat na bakteriální infekci, což  podporuje i anamnestický údaj o bezprostředně předcházející povrchové tromboflebitidě bérce.
Závěr: IABK představuje nejčastěji používanou mechanickou srdeční podporu. Uvedená kazuistika popisuje úspěšné využití IABK u fulminantně probíhající myokarditidy.