TACHYKARDIÍ INDUKOVANÁ KARDIOMYOPATIE ?

Naše sdělení se zabývá 64 letou pacientkou s dlouholetou schizoafektivní poruchou depresivního typu na terapii tricyklickými antideresívy.  Nyní byla  přijata pro týden trvající infekt dýchacích cest s febriliemi a progredující dušností. Dle příjmového RTG  pleuropneumonie vpravo, na EKG supraventrikulární tachykardie s rychlou odpovědí komor nejasného stáří. V laboratoři mírná elevace zánětlivých markerů, kardiospecifické enzymy opakovaně negativní. Farmakologicky se nepodařilo tachykardii zvládnout. Pro známky levostranné kardiální dekompenzace a dysfunkci levé komory srdeční s EF 20% (difuzní hypokineza levé komory srdeční s malým cirkulárním perikardiálním výpotkem) byla  provedena elektrická kardioverze na sinusový rytmus. Na EKG od kardioverze  obraz  preexcitace   s delta vlnou, kratším PQ intervalem a  repolarizačními změnami.  24 hod. po elektrické kardioverzi kontrolní echokardiografické vyšetření. Funkce levé komory srdeční již zlepšena, EF 45%, perikardiální výpotek bez progrese. Protilátky proti chlamydiím a mykoplasmě byly negativní, proti CMV hraniční. Koronarografie ukázala normální koronarogram. Perfůzní scintigrafie plic  vyloučila  plicní embolii. Před propuštěním EF levé komory srdeční 55% s lehkou hypokinezou spodní a zadní stěny. Pacientka byla po propuštění dále sledována v naší ambulanci. Rok po hospitalizaci je echokardiografický nález zcela normální s normální kinetikou levé komory srdeční a EF 70%.  Na EKG došlo k normalizaci změn v repolarizační fázi.
Tímto případem chceme upozornit na potřebu myslet na  tachykardii jako na možno příčinu dysfunkce levé komory srdeční a srdečního selhání. Tachykardií indukovaná kardiomyopatie je reverzibilní příčinou srdečního selhání. Sdělení je doplněno  obrázkovou dokumentací (katetrizační nálezy , EKG)