VEKTOR STIMULOVANÉHO QRS KOMPLEXU VE FRONTÁLNÍ ROVINĚ POSKYTUJE ZÁKLADNÍ INFORMACI O UMÍSTĚNÍ KARDIOSTIMULAČNÍ ELEKTRODY NA SEPTU PRAVÉ KOMORY
Úvod: Základní možností pro zlepšení fyziologie komorové depolarizace při kardiostimulaci je použití selektivních – alternativních míst na septu pravé komory. Definovaná anatomickofluoroskopická kritéria pozice elektrody mohou být při standardní skiaskopii obtížněji interpretovatelná.
Cíl studie: Ověřit předpoklad, zda vyhodnocení vektoru stimulovaného QRS komplexu ve frontální rovině lokalizuje základním způsobem pozici elektrody na komorovém septu.
Soubor a metodika: Retrospektivním konsekutivním vyhodnocením kompletní dokumentace (RTG ve 2 projekcích, EKG) byl vytvořen soubor 222 pacientů stimulovaných ze septa pravé komory. Soubor byl rozdělen dle pozice komorové elektrody na 3 skupiny: horní výtokový trakt pravé komory (H-RVOT) -74 pacientů, dolní výtokový trakt pravé komory (L-RVOT) -90 pacientů, dolní komorové septum (LS) -58 pacientů. Při aktivní komorové stimulaci byl zjišťován vektor ve svodech: I., III.
Výsledky: pozitivní-izoelektrický-negativní vektor QRS (procentuálně) v: I./ III.:
28-28-36 / 100-0-0 L-RVOT : 38-39-23 / 87-12-1 LS : 83-10-7 / 9-19-72
vektor QRS v III. senzitivita specificita PPH NPH
pozitivní pro H - RVOT 100 % 44 % 47% 100%
pozitivní pro H+L - RVOT 100% 91% 94% 100%
negativní pro LS 72 % 99 % 98 % 91%
Závěr: Vektor stimulovaného QRS komplexu ve svodu III. rozlišuje s dostatečnou přesností mezi pozicí elektrody na septu výtokové traktu pravé komory a dolní septu. Pro snadnou interpretaci by mohl definovat základní pozici stimulační elektrody.