KOMBINACE ANTIKOAGULAČNÍ A PROTIDESTIČKOVÉ LÉČBY U PACIENTŮ PO INFARKTU MYOKARDU – JAK ČASTO JE POUŽÍVÁNA V REÁLNÉ PRAXI?

Cíl: Pro léčbu pacientů s akutním infarktem myokardu, kteří jsou indikování k duální antiagregační terapii - a současně vyžadují chronickou antikoagulační léčbu (nejčastěji pro fibrilaci síní) dosud neexistuje jednoznačné doporučení, které by vycházelo z randomizovaných studií. Cílem naší práce je popsat, jaká je v reálné praxi frekvence podávání kombinace antikoagulační terapie kumariny spolu s protidestičkovou léčbou u pacientů po akutním infarktu myokardu.
Soubor a metodika: Analyzovali jsme 2251 případů akutního IM z let 2003-2004 a 2006-2007 zařazených do pilotního registru infarktů myokardu. Hodnotili jsme léčbu při propuštění - warfarinem samotným a v kombinaci s antiagregační léčbou.
Výsledky: Warfarinem samotným bylo při propuštění léčeno v letech 2003-4 4,2 % resp. 4,5 % pacientů, v letech 2006-7 5,7 % resp. 2,6 % pacientů. Kombinací warfarin + aspirin nebyl léčen v roce 2003 žádný pacient, v roce 2004 1 % pacientů, v letech 2006-7 byla použita v 0,4 % resp. 0,9 % případů. Kombinace warfarin + clopidogrel byla podávána pouze v roce 2007 – u 1,3 % pacientů. Duální antiagregační léčbou (aspirin + clopidogrel) současně s warfarinem nebyl v letech 2003-4 léčen žádný pacient, v letech 2006-7 jí bylo léčeno 1,0 % resp. 1,95 % pacientů. Nebyl významný rozdíl mezi frekvencí této léčby u pacientů pod a nad 75 let.
Závěr: Při srovnání výsledků z let 2003-4 a 2006-7 je patrné, že kombinace léčby protidestičkové a antikoagulační proniká do užívání až v posledních letech. Rok 2007 ve srovnání s rokem 2006 přinesl vzestup frekvence podání kombinované léčby (včetně duální antiagregace + antikoagulace) na úkor monoterapie samotným warfarinem. I nadále se bude jednat o léčbu indikovanou jen u malého procenta pacientů s akutním IM.

S částečnou podporou projektu 1M06014 MŠMT ČR.