DLOUHODOBÁ MORTALITA U PACIENTŮ PO APLIKACI LEVOSIMENDANU V RÁMCI TERAPIE AKUTNÍHO SRDEČNÍHO SELHÁNÍ

Úvod:Levosimendan (LS) je srdeční kardiotonikum,tzv. kalciový senzitizér,působící vasodilataci včetně koronárních tepen.
Cíl:Zhodnotit dlouhodobou mortalitu u pacientů s akutním srdečním selháním (ASS) různých etiologiípo aplikaci LS.
Metodika:Sběr dat z chorobopisů,následně analýza přežití Kaplan Meier,Fischer-Exact test.
Výsledky:Z analyzovaných 1981 konsekutivních hospitalizací s ASS (de novo 50,4%,dekompenzace 49,6%,rehospitalizace 17,0%),byl LS aplikován ve 109 případech (5,5%),12x při rehospitalizaci.Prům. věk byl 63,8let + 13,5let, mužů 67%,délka hospitalizace  13,0+7,8dne.Vstupní TKs/TKd byl v průměru 116,7/63,0mmHg,TF 95,6/min,kreatinin  130,4umol/l,gly 10,8 mmol/l,hemoglogin 136,7g/l,EF LK 25,4%.Analyzována byla dlouhodobá mortalita (medián follow-up 751dnů) dle etiologie,typu a tíže selhání při přijetí.Hospitalizační mortalita se nelišila mezi STEMI,nonSTEMI,dekompenzací ICHS a DKMP (p=NS).1-letá i 2-letá mortalita byla nejvyšší u dekomp. ICHS (72,6%, 89,3%),významně vyšší byla úmrtnost STEMI než DKMP (66,1% vs 40,1%,p=0,02; 66,1% vs 46,0%, p=0,03).Mezi ostatními skupinami nebyl významný rozdíl.Výstupní medikaci ACEI/ATII a BB měli všechny skupiny podobnou (p=NS).Dlouhodobá mortalita de-novo selhání a dekompenzace CHSS se nelišila (1-letá:p=0,57;2-letá:p=0,74).Vstupní plicní edém (Killip III) neměl významně horší 1- i 2-letou mortalitu než Killip II (p=0,72,p=0,56),zato významně nejhorší úmrtnost měl vstupní kardiogenní šok (90,6% a 96,9%).
Závěr: Levosimendan podáváme širokému spektru pacientům s ASS, a to co nejdříve po předchozí stabilizaci stavu (TKs>90mmHg, elektrická stabilita) farmakoterapií, revaskularizací apod.Přesto zůstává dlouhodobá mortalita těchto pacientů vysoká,zejména u dekompenzací ICHS a vstupního kardiogenního šoku. Není rozdíl v mortalitě při aplikaci u de-novo ASS a dekompenzace CHSS.