MÍRNÁ HYPOTERMIE V ČASNÉ PORESUSCITAČNÍ PÉČI - NOVINKY A PERSPEKTIVY

Pozn.: Sdělení vyžádáno do sesterské sekce

O terapeutické mírné hypotermii (MH) je již šest let známo, že zvyšuje šance nemocných úspěšně resuscitovaných pro srdeční zástavu na další kvalitní život. V poslední době pozorujeme v této problematice několik trendů:
a) Narůstá počet jednotek intenzivní péče používajících tuto metodu. V říjnu 2008 používalo v České republice MH 64 % oddělení poskytujících časnou poresuscitační péči.
b) Jako výhodné a prospěšné se jeví k využívání nových ochlazovacích metod, zejména povrchového ochlazování matrací s cirkulací vody a endovaskulárního katetrového ochlazování. Vyvíjí se i další zajímavé ochlazovací metody.
c) Nestačí se koncentrovat jen na samotnou MH. Je potřeba dbát i na udržení normoventilace, dobrou kontrolu glykemie v rozpětí 6 - 8 mmol/l, co nejrychleji dosáhnout hemodynamické stabilizace se systolickým krevním tlakem 120 - 140 mm Hg, v případě akutního infarktu myokardu indikovat urgentní srdeční katetrizaci a léčit křeče v případě vzniku edému mozku.
Ve sdělení budeme po krátkém úvodu do metody diskutovat uvedené hlavní trendy a zmíníme se i o fascinujících perspektivách blízké a daleké budoucnosti, jako je metoda oddálené resuscitace či farmakologická indukce hypotermie.