KOMBINOVANÁ HYPOLIPIDEMICKÁ LÉČBA. SLEDOVÁNÍ LDL CHOLESTEROLU I „REZIDUÁLNÍCHO KARDIOVASKULÁRNÍHO RIZIKA“. ZKUŠENOSTI Z KARDIOLOGICKÉ AMBULANCE KARDIOLOGICKÉHO ODDĚLENÍ

Cil: sledování tzv. reziduálního rizika - hladin HDL-cholesterolu a triglyceridů na

kombinované hypolipidemické léčbě, pomocí  aterogenního indexu.

 Dle doporučení by hladina LDL cholesterolu pacientů ve vysokém kardiovaskulárním riziku měla být pod 2,0 mmol/l. Dále je v poslední době diskutována i role tzv. reziduálního rizika, hladiny triglyceridů a HDL cholesterolu.
  Soubor a metodika: Na základě statistického zhodnocení retrospektivniích dat souboru více než 60 pacientů jsme zjistili, že přidání ezetimibu ke stávající léčbě statinem vede k dalšímu poklesu LDL cholesterolu, v naší skupině pacientů o dalších 30 %  a je reálné dosáhnout hladiny LDL cholesterolu pod 2,0 mmol/l. . Zjistili jsem i statisticky další významný pokles hladiny triglyceridů a statisticky  nevýznamný pokles HDL cholesterolu na této kombinované léčbě. Sledované parametry jsme zhodnotili  pomocí tzv. aterogenního indexu / log. triglyceridy/ HDL C. V průměru došlo u sledované skupiny k jeho snížení  při kombinované terapii statin a ezetimib oproti jeho hodnotě při monoterapii statinem.V práci dále diskutujeme i complaince pacientů a její diagnostiku pomocí  systematického sledování hladin tuků v krevním séru.
  Závěr: Ověřili jsem si užitečnost aterogenního indexu při sledování tzv. reziduálního rizika a zařadili do rutinního sledování. U pacientů na kombinované agresivní hypolipidemické léčbě statin + ezetimib je jistě vedle sledování poklesu  LDL cholesterolu nutné sledovat reziduální riziko, vhodné pomocí tohoto jednoduchého indexu. Systematickou péčí pacient citlivě vnímá a  zlepší se i complaince pacienta ke kombinované hypolipidemické léčbě, která není jistá u všech pacientů. Přiznivé hodnoty  HDL cholesterolu  a triglyceridů nevynucují přidávat další hypolipidemikum na snížení triglyceridů nebo zvýšení HDL cholesterolu.