VÝZNAM DIASTOLICKÉ FUNKCE LEVÉ KOMORY PRO VÝSLEDEK TESTU 6 MINUTOVÉ CHŮZE U NÁHODNÉHO POPULAČNÍHO VZORKU

Cíl: Posoudit vztah mezi diastolickou funkcí LK hodnocenou transmitrálním tokem a výsledkem testu 6 minutové chůze. Soubor a metodika: V rámci studie Post-MONICA jsme vyšetřili náhodně vybraný soubor 342 nemocných ve věku 18- 65 let, kteří absolvovali test 6 minutové chůze (6MWT) a kompletní echokardiografické vyšetření. Z analýzy jsme vyloučili 13 nemocných s EF pod 50% a/nebo dilatací levé komory. U ostatních byla hodnocena struktura levé komory (LK) ze záznamu způsobem M a posouzena diastolická funkce vyhodnocením transmitrálního průtoku. Vycházeli jsme z předpokladu, že těžší poruchy diastolické funkce nejsou přítomny a plnění bylo hodnoceno jako normální v případě poměru E/A nad 1 a jako porucha relaxace v případě hodnoty pod 1. Výsledky: U celého souboru 171 žen a 158 mužů průměrného věku 47±11 let (27-65 let) byla průměrná hodnota 6MWT 565±81 m, (354-811 m). Kromě věku a pohlaví byla prokazatelná významná lineární korelace indexu hmotnosti LK (r=0,17, p<0.01) a poměru E/A s výsledkem 6MWT (r=0,31, p<0,0001). V multivariační korelaci s r2=0,27 byly jako nezávislé prediktory výsledku 6 minutové chůze pouze věk (p<0,0001), výška (p=0,003), pohlaví (p=0,03) a poměr E/A (p=0,02). Ani systolická funkce ani hmotnost LK nebyly významnými nezávislými prediktory výsledku 6MWT. Výsledná rovnice predikce výsledku 6MWT z výše uvedených parametrů byla určena takto: dosažená vzdálenost=315 -2,2 x věk + 26,7 x E/A + 1,84 x výška + 11,8 pro muže (resp. -11,8 pro ženy) Závěr: Z echokardiografických ukazatelů se z dosud provedených analýz jeví jako nejsilnější prediktor výsledku 6 minutové chůze poměr E/A transmitrálního průtoku. Další zpřesnění odhadu lze očekávat zahrnutím analýzy tkáňové dopplerovské echokardiografie.