VÝZNAM LEVOSTRANNÉ HORNÍ DUTÉ ŽÍLY (LSVC) V KLINICE A CHIRURGII VROZENÝCH SRDEČNÍCH VAD

Cíl. Levostranná horní dutá žíla (LSVC) se může projevovat závažnými klinickými pojevy a může představovat problém při operacích vrozených srdečních vad. Cílem práce je analyzovat vliv přítomnosti levostranné horní duté žíly na výsledky operace vrozené srdeční vady.

Materiál a metodika. V průběhu let 1977-2007 bylo na našem pracovišti operováno 9 105 pacientů. LSVC byla zjištěna u 242 (2,7%) pacientů: 47 pacientů mělo VSD, 30 TOF, 20 ASD, 19 AVSD, 17 DORV, 15 PAPVC, 11 TGA, 11 SV, 10 TA, 7 MA, atd. U 214 (88,4%) pacientů byla provedena operace v mimotělním oběhu a u 28 (11,6%) operace bez mimotělního oběhu. Nejčastějšími operacemi byly uzávěr VSD u 47 (22,0%) pacientů, korekce TOF u 30 (14,0%), TCPC nebo Fontanova operace u 27 (12,6 %), uzávěr ASD u 20 (9,4%), korekce AVSD u 19 (8,9%), korekce komplexních vad s konduitem u 15 (7,0%), BCPA 12 (5,6%), arteriální switch u 9 (4,2%) atd. Bez mimotělního oběhu byla nejčastěji provedena operace COA u 12 (42,9%) a bandáž plicnice u 6 (21,4%) pacientů. Analyzovali jsme vliv přítomnosti LSVC na výsledky operace vrozené srdeční vady.

Výsledky. V celém souboru 9 105 operovaných pacientů byla mortalita 4,0% u operaci v mimotělním oběhu a 5,5% u operací bez mimotělního oběhu. Z 242 operovaných pacientů s LSVC zemřelo v časném pooperačním období 20 (8,3%). Zemřelo 17 (7,9 %) z 214 pacientů po operaci v mimotělním oběhu a 3 (10,7%) z 28 pacientů operovaných bez mimotělního oběhu. Nejvyšší mortalita byla po TCPC nebo Fontanově operaci, zemřelo 6 (22,2%) z 27 operovaných pacientů. Podstatně vyšší mortalita byla ale také u pacientů s VSD a ASD.

Závěr. Korekce vrozených srdečních vad spojených s LSVC je spojena s vyšší operační mortalitou a větším rizikem komplikací. Přítomnost LSVC nepříznivě ovlivňuje zvláště výsledky operací u vad s funkčně jedinou komorou.
 
Studie byla podpořena VZ FNM 00064203-6804.