HLADINA BNP U PACIENTŮ SE STEMI DOLNÍ STĚNY LÉČENÝCH PRIMÁRNÍ PCI ROZDĚLENÝCH DLE POSTIŽENÍ PRAVÉ KOMORY

Úvod: Akutní infarkt myokardu s ST elevacemi (STEMI) patří mezi nejvýznamnější kardiologická onemocnění, jehož léčba v podmínkách České republiky spočívá v podstatě bez výjimky v  primární koronární  intervenci (pPCI).  V případě postižení dolní stěny je jednou z možných komplikací infarkt pravé komory (IM PK). Lze očekávat, že v případě postižení PK dochází k výraznějšímu zvýšení hladiny B-natriuretického peptidu (BNP) jako markeru kardiálního selhání.
Soubor pacientů a metoda: 128 pacientů přijatých v letech 2006-2007 na koronární jednotku našeho pracoviště s diagnózou STEMI dolní stěny léčených pPCI, kteří souhlasili s podrobným prospektivním sledováním v nemocniční i následně ambulantní péči, a byl u nich proveden laboratorní rozbor BNP při příjmu a poté za 24 hodin. Počet mužů 95 (74,2%) s prům. věkem 61±9 let, počet žen 33 (25,8%) s prům. věkem 66±9 let. U těchto pac. byla hodnocena přítomnost IM PK analýzou příjmového EKG s pravostrannými svody V4R-V6R (skupina PK+, resp. PK-). U 18 pac. z uvedené skupiny nebylo EKG s pravostrannými svody k dispozici.
Výsledky: U skupiny PK+ (55 pac.) byla prům. hodnota BNP při příjmu 147,3±175,8 pg/ml, za 24 hod. 401,6±399,2 pg/ml. U skupiny PK- (55 pac.) byla prům. hodnota BNP při příjmu 91,8±107,3 pg/ml (p=0,054), za 24 hod. 221,1±169,3 pg/ml (p=0,004).
Závěr: U skupiny pacientů s IM PK jako komplikací STEMI DS je statisticky významně vyšší hladina BNP v krvi 24h po příjmu, v okamžiku příjmu je přítomen při srovnání hladin BNP silný trend ke statistické významnosti.

Práce byla podpořena VVZ MZ 0021622402, grantem ČKS a grantem IGA MZ ČR NR 9356-3.