PREDIKCE ZMĚNY TLAKU V ZAKLÍNĚNÍ POMOCÍ OPAKOVANÉHO STANOVENÍ B-NATRIURETICKÉHO PEPTIDU
Cílem práce bylo zjistit, zda změna hladiny BNP může předpovídat změnu tlaku v zaklínění plicních kapilár (PCWP) u pacientů s chronickým srdečním selháním (CHSS).
Metody: Soubor tvořilo 56 pacientů (pts) s pokročilým CHSS, věk 53 ± 11 let, 46 mužů (82%), 29 pts s dilatační kardiomyopatií (52%), 27 pts s ICHS (48%), 51 pts NYHA III (91%), 5 pts NYHA IV (9%), LVEF 21 ± 4%. V kompenzovaném stavu podstoupili dvě pravostranné katetrizace v intervalu 3-4 měsíců, současně byl stanoven BNP ( metoda MEIA, AxSym, Abbott Diagnostics).
Výsledky: Vstupně byl medián BNP 646 pg/ml (339; 1241), PCWP 21 ± 8 mm Hg, srdeční výdej 4.0 ± 0.6 l/min. Změna BNP byla analyzována podle kvintilů změny PCWP (data prezentována jako medián a IQR v tabulce). Pokles BNP ≤ -39.3% predikoval změnu PCWP ≤ -7 mm Hg se senzitivitou 92% a specificitou 86% (AUC 0.89, 95% CI 0.78-0.96). Vzestup BNP > 58.5% detekoval změnu PCWP > 4 mm Hg se senzitivitou 75% a specificitou 87% (AUC 0.84, 95% CI 0.71-0.92).
Závěr: Změna hladiny BNP predikovala pouze výrazné změny PCWP (≤ -7 nebo > 4 mm Hg).
| Změna PCWP (mm Hg) |
1. kvintil (≤ -7) |
2. kvintil (-6 až -1) |
3. kvintil (0 až 1) |
4. kvintil (2 až 4) |
5. kvintil (> 4) |
| Změna BNP (pg/ml) |
-390 ** |
-84 (-487; 20) |
-10 (-169; 155) |
104 |
418 * (124; 997) |
| Procentuální změna BNP (%) | -62.2 ** (-72.3; -49.8) |
-29.4 (-44.3; 9.4) |
-0.9 (-22.0; 44.8) |
12.0 (-8.8; 31.2) |
73.8 * (45.6; 136.1) |
3. kvintil vs ostatní: * p< 0.05, ** p<0.01
Podporováno grantem NR 9400-3/2007.