VÝSKYT A ZASTOUPENÍ PERIPROCEDURÁLNÍCH KOMPLIKACÍ U PACIENTŮ PODSTUPUJÍCÍCH ELEKTIVNÍ KORONAROGRAFII A/NEBO PCI

Cíl: V posledních letech narůstá věk a polymorbidita nemocných podstupujících invazivní vyšetření srdce. Cílem našeho sledování bylo ověřit výskyt a zastoupení periprocedurálních komplikací vyskytujících se za hospitalizace pro elektivní koronarografii.

Metodika a soubor: Celkem bylo na našem pracovišti za období leden-červen 2008 provedeno 1539 koronarografií. Studovaný soubor tvoří 934 konsekutivních nemocných přijatých v tomto období k elektivní koronarografii a/nebo PCI.  Systematicky jsme sledovali výskyt následujících komplikací: hematom v místě vpichu a/nebo minimální krvácení dle TIMI klasifikace; malé resp. velké krvácení dle TIMI; pseudoaneurysma (PSA) femorální tepny; cévní mozková příhoda (CMP) a jiné.

Výsledky: Medián věku sledovaných byl 65 let, 60,7% tvořili muži, 79,8% hypertonici, 28,9% diabetici, 16,5% kuřáci. Z 934 vyšetření bylo 317 (33,9%) provedeno radiálním přístupem, 608 (65,1%) femorálním přístupem a 9 (1%) vpichem do art. brachialis. U 60 pacientů z 934 (6,4%) se vyskytla komplikace – u 8 z 317 (2,5%) výkonů z radiálního přístupu, u 51 z 608 (8,4%) výkonů z femorálního přístupu a u 1 z 9 (11,1%) výkonů cestou art. brachialis.
Z život ohrožujících komplikací se závažné krvácení (velké dle TIMI) vyskytlo u 2 z 934 (0,2%) pacientů a CMP u 3 z 934 (0,3%) pacientů. Nejčastější komplikací byl hematom v místě vpichu a/nebo minimální krvácení dle TIMI u 37 z 934 (4,1%) pacientů. Malé krvácení dle TIMI se vyskytlo u 1 z 934 (0,1%) pacientů, PSA femorální tepny u 8 z 934 (0,9%) pacientů, jiné komplikace (amentní stav, kolaps, alergická reakce, dekompenzace srdečního selhání) se objevily u 8 z 934 (0,9%) pacientů.

Závěr: Výskyt komplikací v našem souboru byl nízký (6,4%), většinou se jednalo o komplikace nezávažné. Život ohrožující komplikace se objevily u méně než 1% výkonů. Menší výskyt komplikací jsme prokázali u radiálního přístupu.