KATETRIZAČNÍ UZÁVĚRY NA MEZISÍŇOVÉM SEPTU – ROČNÍ FOLLOW-UP

Úvod: Katetrizační uzávěry na úrovni mezisíňového septa v současné době ve většině případů nahrazují chirurgické řešení. Vrozené defekty síňového septa II typu (DSS II) a patentního foramen ovale (PFO) jsou nejčastější patologie na mezisíňové přepážce indikované ke katetrizačnímu řešení.
Metodika: Pacienti s DSS II typu a PFO jsou na Pracovišti invazivní a intervenční kardiologie FN Brno-Bohunice katetrizačně léčeni od roku 2003. Prospektivní sledování pacientů po katetrizačním uzávěru jsme hodnotili do konce roku 2008. Úspěšný uzávěr byl proveden celkem u 199 pacientů (72 DSS II, 120 PFO, 7 DSS II+PFO). Kompletní roční follow-up jsme zhodnotili u 142 (71,4%) pacientů.
Výsledky: Průměrný věk pacientů s dokončeným ročním sledováním byl 48,3±15,4 let, ženy tvořily  59,1% souboru (n=84). Kompletního uzávěru bez reziduálního zkratu jsme dosáhli po 3 měsících u 117 (82,4 %) pacientů, po 1 roce u 127 (89,4%) pacientů. U pacientů s DSS II byl kompletní uzávěr po 1 roce v 89,3%, u pacientů s PFO v 89,9%. Průměrná funkční klasifikace NYHA byla po 1 roce  u DSS II resp. PFO 1,23±0,52 resp. 1,11±0,35. Roční mortalita byla 1,4% (2 pacienti ze skupiny PFO). Během 1 roku jsme nezaznamenali recidivu ischemické TIA resp. CMP u pacientů s uzavřeným PFO. Ve spolupráci s oddělením klinické hematologie probíhá skríning na hyperkoagulační stavy u pacientů po uzávěru PFO z indikace prodělané TIA/CMP. Vyšetřili jsme celkem 45 (55%) pacientů, pozitivní vyšetření na hlavní trombofilní stavy bylo u 9 (20%).
Závěr: Vysoké procento pacientů má po 1 roce od katetrizačního řešení defektu mezisíňového septa kompletní uzávěr bez reziduálního zkratu. V našem souboru jsme v tomto období nezaznamenali recidivu TIA resp. CMP. Katetrizační uzávěr je bezpečnou a účinnou alternativou chirurgického řešení.   Podpořeno VVZ - MSM 0021622402