JE KATETRIZAČNÍ ABLACE AVNRT PŘIJÍMÁNA JAKO LÉČBA PRVNÍ VOLBY I V PRAXI?

     U nemocných s atrioventrikulární nodální reentry tachykardií (AVNRT) je katetrizační ablace (KA) v posledních letech oprávněně považována za léčbu první volby.
     Cílem práce bylo ověřit, zda se tato skutečnost odráží v naši každodenní praxi.
     Autoři prospektivně sledovali všechny nemocné s AVNRT, kteří byli na jejich pracoviště odesláni k provedení KA. Byly analyzovány klinické charakteristiky souboru. Ke statistickému zhodnocení byl použit nepárový t-test a chí-kvadrát test. Do souboru, který byl rozdělen na dvě skupiny (A a B), byli zařazeni všichni nemocní s prokázanou AVNRT (řešenou KA). Skupina A zahrnovala 328 nemocných, u kterých byla KA provedena v letech 1996-2003. Skupina B zahrnovala 316 nemocných, u kterých byla KA provedena v letech 2004-2007. Obě skupiny se nelišily věkem (49.3 ± 15 vs. 51.3  ± 17) ani pohlavím (ženy: 204 vs. 203). Průměrný vznik prvních obtíží byl v obou skupinách srovnatelný (33.1 ± 17, resp. 35.9 ± 18.4), stejně tak délka trvání obtíží do provedení KA (16 ± 12.8, resp. 14.9 ± 15.3). Farmakoverzi uvádělo 129 (39.3%)  nemocných ve skupině A a 135 (42.7%) nemocných ve skupině B. Elektrickou kardioverzi prodělalo v obou skupinách 7 nemocných. Před KA byla AVNRT  dokumentována ve skupině A u 290 (88.4%) nemocných, ve skupině B u 247 (78.2%) nemocných [p = 0.0005]. Ve skupině A byla KA provedena jako léčba první volby u 65 (19.8%) nemocných, ve skupině B u 88 (27.8%) nemocných [p = 0.0167]. 
     Výsledky ukázaly, že v posledních letech významně přibylo nemocných s AVNRT, kteří byli odesláni ke KA bez předchozího záchytu arytmie a bez předchozí antiarytmické terapie. Přesto autoři nepovažují současný stav za uspokojivý a domnívají se, že KA ještě stále není kardiology a internisty standardně uznávána za léčbu první volby u nemocných s AVNRT.