KORONAROGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ AORTOKORONÁRNÍCH BYPASSŮ RADIÁLNÍM PŘÍSTUPEM

Cíl: Cílem práce je posoudit možnost koronarografického vyšetření radiálním přístupem u pacientů po aortokoronárním bypassu
Metodika: Retrospektivní analýza pacientů po CABG vyšetřených  na našem pracovišti  v letech 2007-2008.
Výsledky: V letech 2007-2008 jsme  koronarograficky vyšetřili na našem katetrizačním sále  celkem 154 pacientů po aortokoronárním bypassu, což je  4,1% z celkem 3794 vyšetřených pacientů,průměrně bylo vyšetřeno 2,6 bypassů u pacienta. Z tohoto souboru bylo provedeno 48 PCI, tedy 3,3% z celkového počtu 1470 PCI.
 Radiálním přístupem bylo vyšetřeno 27 pacientů(17,8%). PCI radiální přístupem byla provedena u 9 pacientů(19,1%). Ani u jednoho pacienta nebylo nutno konvertovat původně zvolený radiální přístup za femorální, u 5 pacientů se nezdařilo selektivně sondovat jeden bypass(18,5%), na rozdíl od 7 pacientů vyšetřených femorálně(5,6%).  Komplikace výkonu byly u 8 pacientů(6,4%) femorálním přístupem , u dvou pacientů( 7.4%) vyšetřených radiálně.
   Průměrný skiaskopický čas byl u koronarografií femorálním přístupem 11,81 min, u koronarografií radiálním přístupem 13,14 min. Průměrný skiaskopický čas  u PCI femorálním přístupem 15,67 min, u PCI radiálním přístupem 29,04 min. Průměrná dávka záření byla u koronarografií femorálním přístupem 168354 uGy/cm2, u koronarografií radiálním přístupem 203957 uGy/cm2. Průměrná dávka záření u PCI femorálním přístupem 184 625 uGy/cm2min, u PCI radiálním přístupem  307 128 uGy/cm2.
Závěr: Koronarografické vyšetření pacientů s aortokoronárními bypassy radiálním přístupem je možné, technicky proveditelné a bezpečné. Dávka záření, skiaskopický čas  i čas výkonu byly v našem souboru vyšší než u konvenčního femorálního přístupu, zejména u PCI. Limitací naší práce je  malá velikost souboru a skutečnost, že se jedná o retrospektivní analýzu.