MANAŽMENT DOSPELÝCH PACIENTOV S IZOLOVANÝM DEFEKTOM KOMOROVÉHO SEPTA

Úvod: Defekt komorového septa (DKS) sa hodnotí podľa hemodynamicko-klinickej závažnosti a anatomicko-chirurgickej lokalizácie. Cieľom práce je poukázať na  manažment dospelých v súbore sledovaných pacientov s touto chybou. 
Pacienti a metodika: Retrospektívnou analýzou sme hodnotili 163 operovaných a neoperovaných pacientov s kongenitálnym DKS. Okrem klinického stavu, diagnostiky a liečby sme sledovali prídatné kardiálne vrodené alebo získané chyby, prítomnosť pľúcnej hypertenzie, závažné extrakardiálne ochorenia a sociálny stav jednotlivcov.
Výsledky: Zo 163 pacientov bolo 74 žien a  89 mužov s priemerným vekom 38,3 rokov. Z nich bolo 56 operovaných, 104 neoperovaných Traja podstúpili katetrizačný uzáver DKS. V skupine po operácii bolo 39 pacientov operovaných v detskom a 17 v dospelom veku s NYHA v priemere 1,9. Z pacientov operovaných v detskom veku malo 6 reziduálny  DKS, 6 pľúcnu hypertenziu a 12 poruchy rytmu. Z pacientov operovaných v dospelosti malo 6 korekciu prídatnej vrodenej chyby srdca pred výkonom, 14 pridružené získané kardiovaskulárne ochorenia. Jeden podstúpil transplantáciu srdca a pľúc. V skupine neoperovaných pacientov dominoval reštrikčný, hemodynamicky nezávažný DKS ( v 85 prípadoch), 8 malo pľúcnu hypertenziu, 6 Downov syndróm. V sledovanom období boli 4 indikovaní na kardiochirurgický  výkon. Pacientov so závažnou pľúcnou hyprtenziou z oboch skupín sme nastavili na špecifickú farmakologickú liečbu.
Záver: Dospelí pacienti s DKS musia mať zabezpečený individuálny manažment diagnostiky a liečby a vo väčšine prípadoch by mali byť pravidelne sledovaní na špecializovanej  kardiologickej ambulancii.