AKUTNÍ INFARKT MYOKARDU – ÚSKALÍ SPRÁVNÉ A RYCHLÉ DIAGNÓZY

   V  tomto přehledovém sdělení je kromě některých aspektů nové klasifikace infarktu myokardu z roku 2007 („universal myocardial infarction“ dle ESC) rozebrána především problematika správné a rychlé diagnostiky akutních koronárních syndromů, která je klíčová pro časnou implementaci adekvátních moderních léčebných postupů, zejména pro časnou reperfúzní léčbu. Ve sdělení je kladen důraz na správnou interpretaci 12-15 svodového EKG  včetně jeho praktických limitací (např. ischémie zadní stěny LKS, LBBB, stimulovaný rytmus) a uvedením aktualizovaných EKG kritérií pro ischémii myokardu. Rovněž je diskutována možnost predikce infarktové tepny včetně rozlišení postižení jejího proximálního versus distálního úseku (culprit léze) dle EKG kritérií. Autoři danou problematiku ve sdělení dokumentují jak několika EKG příklady z denní praxe, tak publikovanými literárními daty. Dále je diskutována úloha časného echokardiografického vyšetření a koronární diagnostiky transradiálním/transfemorálním přístupem. Autoři rovněž zmiňují vztah akutních koronárních syndromů a systémové inflamace/infekce, což je opět dokumentováno vlastní kasuistikou.

Podpořeno VZ UK č. MSM 0021620817 „Invazivní přístupy k záchraně a regeneraci myokardu“