HODNOCENÍ ZMĚN KLINICKÉHO STAVU A ECHOKARDIOGRAFICKÝCH PARAMETRŮ 15 MĚSÍCŮ PO IMPLANTACI BIVENTRIKULÁRNÍ STIMULACE

Cíl: V prospektivní studii posoudit vývoj klinického a hemodynamického efektu  resynchronizační terapie (SRT) v závislosti na době od implantace.
Soubor a metody: 35 pacientům průměrného věku 66 let (44-80), se srdeční insuficiencí NYHA II-III/IV, šíří QRS komplexu >= 160 ms, diagnózou DKMP 14x, ICHS 19x, koincidencí obojího 2x byl v období 7/2005-2/2007 implantován biventrikulární systém.
Před implantací, za 3 a 15 měsíců po implantaci byly hodnoceny: třída NYHA, kvalita života vyjádřená dle skóre Minnesotského dotazníku, 6-minutový test chůze, bylo provedeno echokardiografické vyšetření včetně posouzení komorové dyssynchronie, EF LK, dP/dt LK a VTI průtoku v LVOT.
Výsledky: Ke statisticky významným změnám všech sledovaných parametrů (klinických i echokardiografických) došlo již po 3 měsících od implantace SRT (pokles třídy NYHA (p<0,001), zlepšení průměrné kvality života z 53 na 32 bodů (p<0,001), prodloužení průměrné vzdálenosti při 6-minutovém testu chůze z 354 m na 421 m (p<0,001), vzestup průměrné hodnoty dP/dt LK z 488 mmHg/s na 1057 mmHg/s (p<0,001), vzestup průměrné hodnoty VTI průtoku v LVOT z 14 cm na 16 cm (p<0,001), vzestup průměrné EF LK z 22 na 27% (p<0,05)). Mezi 3 a 15 měsícem došlo k další statisticky významné změně již pouze u
2 echokardiografických parametrů (k vzestupu průměrné EF LK z 27% na 32% (p<0,05) a vzestupu průměrné hodnoty VTI průtoku v LVOT z 16 cm na 18 cm (p=0,008)). U ostatních sledovaných klinických a echokardiografických parametrů k další významné změně nedošlo.
Závěr: Bylo zjištěno, že po implantaci SRT došlo ke statisticky významným změnám všech sledovaných parametrů již po 3 měsících. V dalším průběhu (mezi 3 a 15 měsícem) došlo k významné změně pouze u 2 echokardiografických parametrů (vzestup EF LK a VTI průtoku v LVOT). U klinických parametrů jsme v tomto období další významné změny nepozorovali.