Change language:

PROJEKT PRE-COOL 2: SROVNÁNÍ POUŽÍVÁNÍ TERAPEUTICKÉ MÍRNÉ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ V NEMOCNICÍCH V ČESKÉ REPUBLICE V LETECH 2006 A 2008

R. Škulec, J. Šeblová, A. Truhlář, M. Ticháček, J. Callerová, V. Černý (Beroun, Kladno, Hradec Králové, Opava)

Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XVII. výroční sjezd ČKS

Úvod: Terapeutická mírná hypotermie (MH) by měla být standardní součástí časné poresuscitační péče.
Cíl: Srovnání používání MH po srdeční zástavě v České republice na přelomu let 2006-2007 a v říjnu 2008 na nechirurgických jednotkách intenzivní péče (JIP) a analýza příčin nepoužívání.
Soubor a metodika: V rámci pracovní skupiny PRE-COOL (Pre-hospital Cooling in Cardiac Arrest Patients) jsme sestavili seznam všech nechirurgických JIP v České republice. Vedoucí každého oddělení byl obeslán strukturovaným dotazníkem hodnotícím zkoumanou problematiku na přelomu let 2006-2007 (Průzkum 1, P1) a v říjnu 2008 (P2). Výsledky jsme statisticky zpracovali.
Výsledky: V P1 jsme obeslali 468 a v P2 487 JIP. Respondence byla podobná (39,4 vs. 40,3%, p=0,828). Na odděleních poskytujících časnou poresuscitační péči jsme zaznamenali trend k nárůstu používání MH (P1: 54,7%, P2: 63,5%, p=0,179). Týkal se zejména anesteziologicko-resuscitačních oddělení (P1: 69,2%, P2: 93,1%, p=0,003). Na koronárních jednotkách k významnému nárůstu nedošlo (P1: 61,9%, P2: 70,6%, p=0,827). Na všeobecných a interních JIP je MH dlouhodobě využívána nedostatečně (P1: 29,0%, P2: 25,6%, p=0,962). Jako nejčastější důvod nepoužívání MH byl v roce 2008 uváděn nedostatek financí na potřebné technické vybavení (56,3%, v P1 nehodnoceno). Méně často než v P1 byl v P2 uváděn nedostatek informací o metodě (P1: 65,7%, P2: 33,3%, p=0,001) a absence českých doporučení (P1: 41,8%, P2: 16,7%, p=0,008). Rok největšího nárůstu používání MH byl 2007, převážně na základě evropských doporučení pro kardiopulmonální resuscitaci z roku 2005.
Závěr: V posledních dvou letech došlo v nemocnicích v České republice k mírnému nárůstu používání MH po srdeční zástavě. Zatímco na anesteziologicko-resuscitačních odděleních je metoda běžnou rutinou, velké rezervy jsou zejména na jednotkách intenzivní péče s interním zaměřením.