SLEDOVÁNÍ MOŽNÝCH POZDNÍCH NÁSLEDKŮ PROTINÁDOROVÉ LÉČBY POMOCÍ ECHOKARDIOGRAFIE

Cíl: Odhalení subklinických pozdních následků protinádorové léčby u asymptomatických pacientů léčených v dětství pro zhoubný nádor antracyklinovými i neantracyklinovými cytostatiky.
Soubor a metodika: Echokardiograficky bylo vyšetřeno 33 pacientů ve věku 16,7 ± 1,7 let po antracyklinové léčbě před 11,9 ± 2,4 lety (soubor A) a 13 pacientů ve věku 16,3 ± 2,0 let užívající jiná než antracyklinová cytostatika před 9,5 ± 2,9 rokem (nonA). Kontrolní skupinu tvořilo 64 zdravých adolescentů věku 16,8 ± 1,2 let (K). Jednotlivé parametry byly porovnány mezi skupinami A, nonA a K.
Výsledky: Mezi skupinami A a nonA jsme nenalezli statisticky významný rozdíl. Skupina A měla ve srovnání se skupinou K významně nižší ejekční frakci (EF); p < 0,01, frakcionální zkrácení (FS); p < 0,001, vrcholovou rychlost septálního mitrálního anulu v systole (S sep); p < 0,001, vrcholovou rychlost laterálního mitrálního anulu v systole (S lat); p < 0,001 a vrcholovou rychlost septálního mitrálního anulu v časné diastole (E´sep); p < 0,001. Skupina A měla ve srovnání se skupinou K delší decelerační čas vlny A (DT); p < 0,05 a izovolumický relaxační čas (IVRT); p < 0,001. Tito pacienti měli též vyšší poměr E/E´septálního mitrálního anulu (E/E´sep); p < 0,001 ve srovnání s K. Skupina nonA měla ve srovnání s K nižší E´sep a S sep; p < 0,001; p < 0,001, delší IVRT; p < 0,001 a vyšší poměr E/E´sep; p < 0,01.
Závěry: Nalezli jsme rozdíly v některých echokardiografických ukazatelích funkce levé komory srdeční ve srovnání se zdravou populací, a to v obou skupinách vyšetřených pacientů. Poškození srdce má pravděpodobně komplexní podklad, kde antracykliny hrají významnou, ale ne jedinou roli.
Podpořeno výzkumným záměrem VZ MŠMT MSM 0021622402