VLIV BEZPROSTŘEDNĚ ZAHÁJENÉ LÉKAŘEM VEDENÉ KPR NA PROGNÓZU PACIENTŮ S PŘEDNEMOCNIČNÍ OBĚHOVOU ZÁSTAVOU LÉČENÝCH PRIMÁRNÍ PCI

Cíl: Zhodnotit nemocniční mortalitu a četnost propuštění do domácího ošetřování u pacientů se STEMI léčených primární PCI, kteří byli resuscitování pro oběhovou zástavu v přednemocniční fázi STEMI, v závislosti na okamžitě zahájené lékařem vedené KPR.
Soubor a metodika: Registr pacientů léčených primární PCI po zástavě oběhu. 
Výsledky: Během 5 let (1.1.2003-31.12.2007) jsme provedli 1898 primárních PCI. Z těchto 1898 pacientů bylo 92 resuscitováno pro oběhovou zástavu v přednemocniční fázi. Ve skupině A (52 pacientů) srdeční zástava nastala v přítomnosti lékaře, který ihned zahájil KPR (11 v ambulanci, 2 během sportovních aktivit, 39 během transportu RLP). Ve skupině B (40 pacientů) srdeční zástava nastala za přítomnosti svědka bez přítomnosti lékaře.
  Průměrný věk ve skupině A byl 60±14 let, ve skupině B 58±12 let, p=0,313.
 Hospitalizační mortalita ve skupině A byla 13,5% (7 pacientů), ve skupině B 52,5% (21 pacientů),  p<0,001. Příčinou smrti ve skupině A byl kardiogenní šok či multiorgánové selhání u všech 7 pacientů, ve skupině B byly příčinou smrti kardiogenní šok či multiorgánové selhání u 6 pacientů, hypoxické poškození mozku u 14 pacientů a náhlá smrt na nemonitorovaném lůžku u 1 pacienta.
 Četnost propuštění do domácí péče byla ve skupině A 82,7% (43 pacientů), ve skupině B 45% (18 pacientů), p<0,001. 2 pacienti ze skupiny A a 1 pacient ze skupiny B vyžadují dlouhodobou nemocniční péči (LDN) pro hypoxické postižení mozku.
Závěr: Pacienti se STEMI komplikovaným přednemocniční oběhovou zástavou, léčení primární PCI, s bezprostředně zahájenou lékařem vedenou KPR, mají významně sníženou hospitalizační mortalitu a zvýšenou četnost propuštění do domácího ošetřování ve srovnání s pacienty, u kterých nebyla lékařem vedená KPR okamžitě zahájena.
Podpořeno výzkumným záměrem Karlovy University Praha č. MSM 0021620817