NEOBVYKLÁ KOMPLIKACE DOČASNÉ KARDIOSTIMULACE

Formou posteru prezentujeme kazuistiku pacientky, 64 leté ženy, kuřačky, dosud s negativní interní anamnezou, která byla přijta na JIP pro akutní STEMI spodní stěny. Pacientka byla indikována k urgentní koronarografii, která prokazuje uzávěr ACD, který byl řešen dPCI s implantací stentu, dále byla přítomna 50% stenoza střed. RIA, EFLK 45%. Pro periprocedurální bradykardii byla zavedena cestou v. femoralis l.dx. dočasná kardiostimulace, režim VVI.  V průběhu další monitorace se u pacientky obnovuje spontánní rytmus. 2.den hospitalizace provedena extrakce dočasné elektrody. Po vytažení elektrody do 10 min dochází k bezvědomí pacientky, poklesu TK k neměřitelným hodnotám, bradykardii, pacientka resuscitována, podány katecholaminy, volumexpanze.  Bed-side echokardiografie prokazuje nevelký perikardiální výpotek- v.s.hemoperikard se srdeční tamponádou. Provedena urgentní perikardiocenteza, evakuováno cca 75 ml krve, po výkonu následuje výrazné zlepšení hemodynamiky a stabilizace pacientky. Konzultováno kardiochirurgické pracoviště, doporučen konzervativní postup, v případě zhoršení stavu překlad na kardiochirurgické pracoviště. Další průběh byl příznivý,  opakované echokardiografické vyšetření neprokazuje recidivu perikardiálního výpotku, pacientka v dalším průběhu zcela bez potíží a byla propuštěna do ambulantních kontrol.