DETEKCE RIZIKOVÝCH PACIENTŮ S ICHS POMOCÍ GATED SPECT ZOBRAZENÍ MYOKARDU V KOMBINACI S CT STANOVENÍM KORONÁRNÍHO KALCIOVÉHO SKÓRE

Cíl: Posoudit přínos měření kalciového (Ca) skóre při stratifikaci rizika pomocí zátěžového kvantitativního gated  SPECT vyšetření.  
Metodika: Retrospektivní analyza souboru 88 pacientů (62 mužů, průměrný věk 54±9 let), kteří měli zátěžové gated SPECT (Siemens e.cam); sumační zátěžové a rozdílové skóre (SSS resp. SDS) a pozátěžová a klidová ejekční frakce (EF) byly automaticky stanoveny programem 4D-MSPECT. Pro kvantifikaci Ca skóre (Siemens Biograph 16) byla použita Agatstonova metoda. Závažná kardiální příhoda byla definována jako náhlá srdeční smrt nebo nefatální infarkt myokardu (IM), a dále byly evidovány obtíže vyžadující revaskularizaci (revask.).
Výsledky: Během průměrného sledovacího období 14±9 měsíců jsme evidovali 1 úmrtí, 2 nefatální IM a 8 revask. V podskupině 11 pacientů s kardiální příhodou byla v porovnání s pacienty bez příhody horší perfuze (SSS 11±13 vs. 2±4 a SDS 9±11 vs. 1±2, P <0,05), funkce levé komory (pozátěžová EF 52±12% vs. 64±12% a klidová EF 55±14% vs. 60%±12, P <0,05) a vyšší Ca skóre (570±754 vs. 94±136, P <0,05). U pacientů bez reverzibilní poruchy perfuze (SDS<2) byla v porovnání s pacienty s SDS≥2 nižší roční incidence závažných příhod (1,2% vs. 9,0%, P <0,05) a revask. (3,7% vs. 22,6%, P <0,05). Závažné příhody byly zaznamenány pouze u pacientů s nálezem poischemického omráčení levé komory s poklesem pozátěžové EF>5% a/nebo významných kalcifikací s Ca skóre >100 (7,6% příhod ročně vs. 0%).
Závěr: Zvýšené kalciové skóre se jeví obdobně jako poischemické omráčení levé komory zjištěné pomocí gated SPECT dalším cenným faktorem umožňujícím identifikaci rizikových pacientů s ICHS .