Change language:

OBRAZ EXCESIVNÍ AUTONOMNÍ DYSBALANCE U TAKO- TSUBO KARDIOMYOPATIE

J. Galuszka, D. Horák, J. Ostřanský, M. Hutyra, P. Zmeškal, M. Táborský, I. Buriánková (Olomouc)

Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy

Typ: Poster - lékařský, XVIII. výroční sjezd ČKS

Úvod: Tako-Tsubo kardiomyopatie představuje stresem navozenou kardiomyopatii s akutní, reverzibilní dysfunkcí levé komory. Vyznačuje se balonovitým vydouváním hrotu. Koronarografie bývá normální. Etiopatogeneticky se předpokládá dominantní úloha katecholaminové toxicity.
Popis případu
Osmapadesátiletý hypertonik hospitalizován pro bolest na hrudi, na ekg elevace ST v I, II, VL, V2-6. Troponin T: 0.78..0.52..0.12 μg/l (norma 0.00-0.03). Echokardiograficky při přijetí: akineza distálních 2/3 levé komory. Koronarografie bez patologického nálezu. Ventrikulografie: akineza hrotu a anterolateralních 2/3 levé srdeční komory, ejekční frakce 30 %, hyperkineza bazálních částí – Tako-tsubo fenomén. Magnetická rezonance srdce: relativní hyperkineza bazálních segmentů, relativní hypokineza apexu, bez paradoxního pohybu, ejekční frakce levé komory 84 %. Delayed enhancement bez patologické denzity. Léčba: Betaxolol 20 mg/den, Ramipril 5 mg/den, kyselina acetylosalicylová 100 mg/ den. Echokardiografe o měsíc později: plné zotavení funkce levé srdeční komory.
Byla provedena 2 vyšetření variability srdeční frekvence v průběhu testu leh-stoj-leh: 1. vyšetření v průběhu 1. týdne nemoci, 2. vyšetření o měsíc později:

	Total power ms2	Power LF ms2	Power HF ms2	LF/HF
STOJ (vyšetření 1 / vyšetření 2)	385 /241	303 / 111	10 / 91	30 / 1,2
LEH (vyšetření 1 / vyšetření 2)	358 /408	304 / 33	29 / 347	10 / 0,09

Závěry::
Naše vyšetření autonomního nervového systému dokumentuje excesivní nerovnováhu sympatovagální aktivity s enormně zvýšenou aktivitou sympatiku v časném stadiu nemoci (poměr LF/HF ) a výraznou akcentaci vagové aktivity při kontrolním vyšetření, jež bylo v souladu s klinickým zlepšením a zotavením funkce levé komory srdeční.