CT V KARDIOLOGII : 1-ROČNÍ ZKUŠENOSTI KARDIOCENTRA TŘINEC PODLESÍ

Úvod : Využití CT v kardiologii nabývá stále většího významu.V našem Kardiocentru jsme se tímto začali zabývat od února 2009, kdy byl instalován moderní dvouzdrojový ( "dual source ") 64-řadový CT přístroj Somatom Definition. Tento vzhledem k především krátké expoziční době jen 82 ms umožnuje snímat koronární tepny i při vysší tepové frekvenci či při mírné nepravidelnosti srdeční akce.

Cíl práce :Retrospektivní zhodnocení souboru 859 takto vyšetřených kardiologických pacientů za období 2/2009 - 12/2009.

Výsledky : Dominující indikaci bylo CT vyšetření vlastních koronárních tepen a by passů - u 716 pac.(=83 % vyšetření ). Četnou indikací bylo provedení CT vyšetření LS a plicních žil pro arytmologické potřeby před RF ablací fibrilace síní - 123 pac.(=13% vyšetření - tzv.merging procedura s CARTO). Jiné indikace : susp.na penetraci stimulačních elektrod,zobrazení CS pro optimální implantaci LK elektrod při biventrikulární stimulaci, přesné zhodnocení EF u nevyšetřitelných pacientů , susp.na incipientní rupturu myokardu při AIM, hodnocení Ao anulu před TAVI či "porcelánové aorty " před chirurgickou náhradou Ao chlopně, možnost zhodnocení vhodnosti punkce perikard.výpotku . Klasická indikace typu susp.na PE či disekující aneurysma Ao nebyla do souboru ani zahrnována.

Závěry : 1.Již naše úvodní zkušenosti s CT vyšetřením srdce ukazují na nezastupitelnou roli moderního CT zobrazení v každém Kardiocentru.2.Jsou vyvíjející se indikace k tomuto vyšetření ( posouzení chronické totální okluze či komplexní bifurkace přes intervenci...) 3.Po počáteční "learning curve"laborantů a lékařů jsme v souladu s literaturou potvrdili vysokou negativní předpovědní hodnotu CT pro vyloučení koronární nemoci (>90%), zjevnou limitaci však zůstávají rozsáhlejší kalcifikace v stěnách koronárních tepen neumožnující spolehlivě kvantifikovat významnost případných stenos.