KOMPLEXNÍ LÉČBA PACIENTA S TĚŽKOU DYSFUNKCÍ LEVÉ KOMORY SRDEČNÍ A VÝZNAMNOU AORTÁLNÍ STENOZOU

KOMPLEXNÍ  LÉČBA PACIENTA S TĚŽKOU DYSFUNKCÍ LEVÉ KOMORY SRDEČNÍ A VÝZNAMNOU AORTÁLNÍ STENOZOU

Pašková E., Línková H., Osmančík P., Štros P., Heřman D.

Kazuistika popisuje případ symptomatického pacienta s těžkou dysfunkcí levé komory srdeční s EF 25%, hemodynamicky významnou aortální stenozou, mitrální insuficiencí 3.st. a chronickou renální insuficiencí s nutností pravidelné hemodialýzy. Vzhledem ke komorbiditám byl pacient kontraindikován k chirurgické náhradě aortální chlopně pro vysoké operační riziko. Pacientovi byla poté úspěšně implantována TAVI, následně pro rozvoj LBBB a AV bloku I.st. byl implantován DDD kardiostimulátor. Pro postupnou progresi ponámahové dušnosti a echokardiograficky potvrzenou přetrvávající těžkou dysfunkci LKS s EF 25%, těžkou levokomorovou dyssynchronii a mitrální insuficienci 3. stupně byl proveden upgrade na biventrikulární kardiostimulátor. Po provedených zákrocích došlo ke zlepšení klinického stavu pacienta, regresi mitrální insuficience ( 2.st.) a zlepšení parametrů levokomorové dyssynchronie  a mírnému zlepšení EF levé komory srdeční.